專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 36 題單選題

50 歲劉先生因胃癌，1個半月前接受根除性次全胃切除手術（radical subtotal gastrectomy & Billroth-II gastrojejunostomy, ante-colic ，病理檢查為T2b N1M0 。恢復過程順利，術後 10 天出院。兩天前腹部不適，3小時前開始腹痛加劇及嘔吐，急診時生命徵象穩定，但冒冷汗。身體檢查上腹部有明顯壓痛，疑似觸摸到腹部腫塊，腸蠕動增加，除serum amylase 867 U/L ，WBC 16290 /mm 3外，血液檢查正常。放入鼻胃管後只有少量胃液回流，此時最可能的診斷為何？

Agastric cancer recurrence

Banastomotic leakage

Cacute pancreatitis

Dafferent loop syndrome正確答案

答案與詳解

正確答案

Billroth-II 術後上腹痛+嘔吐少量膽汁+amylase升高+可觸及腫塊→典型輸入腸袢症候群(afferent loop syndrome)。

Billroth-II 術後輸入袢(afferent loop)阻塞，膽汁胰液積於輸入袢→上腹痛、可觸及腫塊、amylase升高；因阻塞在輸入袢，鼻胃管(位於輸出袢/殘胃)引流量少，完全符合經典表現。

考點：癌症復發時程考點：吻合口滲漏時機考點：高amylase鑑別考點：輸入袢症候群

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