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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10539單選題

55 歲男性,一個月來食慾不振,體重減少 6公斤,家人發現其小便顏色變成茶色,帶來醫院檢查,抽血發現 total bilirubin level 為7.8 mg/dL , direct form bilirubin level 為6.9 mg/dL ,腫瘤指數也升高,下列何者最不可能為病因?

A膽管癌
B胰臟癌
C空腸癌正確答案
D壺腹癌
答案與詳解
C
正確答案
阻塞性黃疸(direct bilirubin 為主)+體重減輕+腫瘤指數升高,病灶多在膽道、胰頭或壺腹;空腸癌不會阻塞膽道。

為什麼答案是 C

空腸(jejunum)位於十二指腸之後,遠離膽道系統,空腸癌不會阻塞膽汁流出,因此不會造成 direct bilirubin 顯著升高與茶色尿。臨床上也極為罕見。

考點:阻塞性黃疸考點:胰頭癌壓迫考點:遠離膽道考點:壺腹阻塞
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