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專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 62 題單選題

45 歲男性，5年前接受右側第四、五腰椎椎間盤突出切除手術，近一個月來，右側坐骨神經痛復發。初步診斷為椎間盤突出復發或硬膜上神經粘黏。下列何項檢查，最能區別此兩者？

A電腦斷層加顯影劑檢查（computed tomography with contrast enhancement ）
B電腦斷層加椎間盤造影檢查（computed tomographic discography ）
C電腦斷層加脊髓造影檢查（computed tomographic myelography ）
D磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium ）正確答案
答案與詳解
D
正確答案
術後坐骨神經痛復發，區分椎間盤突出 vs 硬膜外疤痕粘黏，首選 MRI + Gadolinium 顯影劑。

逐選項解析

A電腦斷層加顯影劑檢查（computed tomography with contrast enhancement ）✕ 易錯陷阱
CT 加顯影劑雖也可看到疤痕吃顯影，但軟組織解析度遠不如 MRI，對脊髓、神經根與椎間盤的鑑別力不足，非最佳選擇。
B電腦斷層加椎間盤造影檢查（computed tomographic discography ）✕ 錯誤
椎間盤造影（discography）主要用於評估椎間盤本身是否為疼痛來源（provocative test），無法區別疤痕粘黏與突出復發。
C電腦斷層加脊髓造影檢查（computed tomographic myelography ）✕ 錯誤
D磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium ）✓ 正確
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