專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 62 題單選題
45 歲男性，5年前接受右側第四、五腰椎椎間盤突出切除手術，近一個月來，右側坐骨神經痛復發。初步診斷為椎間盤突出復發或硬膜上神經粘黏。下列何項檢查，最能區別此兩者？
A電腦斷層加顯影劑檢查（computed tomography with contrast enhancement ）
B電腦斷層加椎間盤造影檢查（computed tomographic discography ）
C電腦斷層加脊髓造影檢查（computed tomographic myelography ）
D磁振造影加顯影劑檢查（magnetic resonance imaging with gadolinium ）正確答案
D正確答案
術後坐骨神經痛復發，區分椎間盤突出 vs 硬膜外疤痕粘黏，首選 MRI + Gadolinium 顯影劑。
為什麼答案是 D
MRI 加 Gadolinium 是術後復發性坐骨神經痛的標準檢查。硬膜外疤痕（epidural fibrosis）血管豐富會均勻強化（enhance），椎間盤突出本身不強化，兩者對比鮮明可清楚鑑別。
考點：CT 軟組織差考點：椎間盤造影考點：脊髓造影考點：MRI+Gd 鑑別
醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
