專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 72 題單選題
59 歲女性一個月前跌倒後出現左肩疼痛的症狀,影響睡眠,肩關節 X光檢查如附圖,最可能的診斷為何?
Aavulsion fracture of greater tuberosity
Bcalcified tendinosis正確答案
Cbone metastasis
Dprimary osteoblastic bone tumor
B正確答案
59歲女性跌倒後肩痛,X光見肩袖附近高密度鈣化影像,最可能是鈣化性肌腱炎(calcified tendinosis),非骨折或腫瘤。
逐選項解析
Aavulsion fracture of greater tuberosity✕ 易錯陷阱
Avulsion fracture of greater tuberosity(大結節撕脫性骨折)會在X光見大結節骨片移位或皮質中斷,本圖肱骨大結節骨皮質完整,沒有明顯骨片分離,且鈣化位置在肌腱走行區而非骨皮質缺損,不符合撕脫骨折表現。跌倒病史容易誤導選此項。
Bcalcified tendinosis✓ 正確
Cbone metastasis✕ 錯誤
Bone metastasis(骨轉移)X光通常表現為蟲蝕狀溶骨病灶或成骨性破壞,多侵犯骨髓腔及皮質,邊界不清,常伴病理性骨折風險。本圖鈣化位於關節周圍軟組織(肌腱)區域,骨質結構完整,不符合骨轉移。
Dprimary osteoblastic bone tumor✕ 錯誤
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