專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 80 題單選題
下列何者的濃度不會影響副甲狀腺激素合成與分泌？
AActive vitamin D
BFree calcium
CPhosphate
DSodium正確答案
D正確答案
副甲狀腺激素(PTH)的分泌主要由血鈣、活性維生素D、血磷調控，鈉離子濃度不影響。
為什麼答案是 D
鈉離子是維持滲透壓與細胞外液量的主要電解質，但並不參與PTH的合成與分泌調控，故為正確答案(不會影響者)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺激素(PTH)的分泌主要由血鈣、活性維生素D、血磷調控，鈉離子濃度不影響。
PTH調控三大因子：鈣↓、磷↑、活性VitD↓會刺激分泌。鈉是電解質但與PTH無直接調控關係。
逐選項分析
A✕
活性維生素D(calcitriol)會回饋抑制PTH基因轉錄與合成，是PTH分泌的重要負回饋調控因子，會影響PTH。
B✕ 陷阱
游離鈣是PTH分泌最主要的調控因子，透過副甲狀腺細胞上的鈣敏感受體(CaSR)感應，血鈣下降即刺激PTH分泌。
C✕
高血磷會直接與間接刺激PTH分泌(高磷降低游離鈣、抑制活性VitD生成)，在慢性腎病繼發性副甲狀腺亢進中尤為關鍵。
D✓ 正確
鈉離子是維持滲透壓與細胞外液量的主要電解質，但並不參與PTH的合成與分泌調控，故為正確答案(不會影響者)。
PTH 分泌調控因子
| 因子 | 變化 | 對PTH作用 | 機制 |
|---|
| 游離鈣 | ↓ | ↑分泌 | CaSR感應低鈣 |
| 活性VitD | ↑ | ↓分泌 | 抑制PTH基因轉錄 |
| 血磷 | ↑ | ↑分泌 | 降鈣+抑VitD |
| 鈉 | 變化 | 無影響 | 非調控因子 |
本題易誤把所有電解質都當成PTH調控因子。實際上PTH調控核心是鈣-磷-維生素D軸，鈉雖為重要電解質但與PTH分泌無直接關聯，是混淆陷阱。 
