專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 38 題單選題
尿中之Ketone bodies較不常在下列那一種情況出現？
A長期飢餓
B糖尿病酮酸中毒
C低血糖昏迷
D腎病綜合症候群正確答案
D正確答案
酮體生成來自脂肪酸大量分解，腎病綜合症候群是蛋白質流失問題，與酮體無直接關聯。
為什麼答案是 D
腎病綜合症候群的核心是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水腫與高血脂，問題在於腎絲球通透性異常導致蛋白流失，並非脂肪酸氧化生酮的代謝狀態，故較不常出現尿酮，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酮體生成來自脂肪酸大量分解，腎病綜合症候群是蛋白質流失問題，與酮體無直接關聯。
凡是「能量不足／葡萄糖利用障礙」就會生酮（A、B、C），腎病綜合症是蛋白尿問題，選D。
逐選項分析
A✕
長期飢餓時血糖偏低、胰島素下降，身體改用脂肪酸氧化供能，肝臟大量產生酮體（acetoacetate、β-hydroxybutyrate、acetone），尿中常出現酮體，屬典型生酮情境。
B✕
糖尿病酮酸中毒（DKA）因胰島素絕對缺乏，細胞無法利用葡萄糖，脂肪大量分解產生酮體，是尿酮陽性的經典代表，血酮與尿酮皆顯著升高。
C✕
低血糖（如胰島素過量、長期空腹）時葡萄糖供應不足，身體啟動脂肪動員與酮體生成以提供替代能量，故低血糖昏迷也可伴隨尿酮出現。
D✓ 正確
腎病綜合症候群的核心是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水腫與高血脂，問題在於腎絲球通透性異常導致蛋白流失，並非脂肪酸氧化生酮的代謝狀態，故較不常出現尿酮，為正解。
尿酮體（Ketone bodies）出現機轉
| 情境 | 機轉 | 尿酮 | 本題 |
|---|
| 長期飢餓 | 脂肪動員供能 | 易陽性 | 常見 |
| 糖尿病酮酸中毒 | 胰島素缺乏、脂解↑ | 強陽性 | 常見 |
| 低血糖昏迷 | 葡萄糖不足、生酮替代 | 可陽性 | 常見 |
| 腎病綜合症候群 | 蛋白尿、低白蛋白 | 通常陰性 | 正解(較不常) |
腎病綜合症候群雖然也是代謝異常疾病，但其特徵是「蛋白質流失（蛋白尿）」而非「脂肪分解生酮」。考生若只看到『代謝疾病』就誤以為都會生酮，便會落入陷阱。要抓住酮體本質＝脂肪酸氧化產物。 
