專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學109 年第 40 題單選題
血糖控制不良之糖尿病患者，造成血液中三酸甘油脂（Triglyceride）濃度上升最可能的原因為何？
A肝臟Glycogenesis能力降低
B脂肪組織釋出過量的Fatty Acid正確答案
CLipoprotein lipase活性下降
D肝臟Gluconeogenesis能力增加
B正確答案
胰島素不足→脂肪分解失控，大量游離脂肪酸湧入肝臟，肝臟合成過量VLDL（TG）釋入血液，導致高三酸甘油脂血症。
為什麼答案是 B
胰島素不足或阻抗時，無法抑制脂肪組織的脂解作用，導致脂肪細胞釋出過量游離脂肪酸（FFA）到血中，運送至肝臟後大量合成VLDL（富含TG）並釋入血液，使血中TG上升。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 胰島素不足→脂肪分解失控，大量游離脂肪酸湧入肝臟，肝臟合成過量VLDL（TG）釋入血液，導致高三酸甘油脂血症。
糖尿病高TG的源頭是「脂肪組織解脂作用失控」→大量FFA→肝臟拼命做VLDL。從『源頭』找答案就選B。
逐選項分析
A✕
肝醣合成（Glycogenesis）降低與血糖（葡萄糖）代謝有關，影響的是肝醣儲存量，與血中三酸甘油脂濃度上升沒有直接因果關係，方向錯誤。
B✓ 正確
胰島素不足或阻抗時，無法抑制脂肪組織的脂解作用，導致脂肪細胞釋出過量游離脂肪酸（FFA）到血中，運送至肝臟後大量合成VLDL（富含TG）並釋入血液，使血中TG上升。
C✕ 陷阱
LPL活性下降確實會減少血中TG清除而升高TG，但糖尿病高TG「最主要」的原因是肝臟VLDL合成過量（FFA供應大增），而非清除障礙，B才是源頭主因。
D✕
糖質新生（Gluconeogenesis）增加是糖尿病造成高血糖的機制，產物是葡萄糖而非三酸甘油脂，與血中TG上升無直接因果關係。
胰島素不足對代謝的影響
| 組織/酵素 | 正常時胰島素作用 | 胰島素不足結果 | 對血脂影響 |
|---|
| 脂肪組織解脂 | 抑制脂解 | 脂解失控釋FFA | FFA↑→TG↑（主因） |
| 肝臟VLDL合成 | 適量 | FFA湧入→VLDL大增 | 血中TG↑↑ |
| Lipoprotein lipase | 促進活性(清除TG) | 活性下降 | TG清除↓(次要) |
| 肝臟糖質新生 | 抑制 | 增加 | 血糖↑(非血脂) |
C選項LPL活性下降也會升高TG，看似合理。但本題問「最可能原因」，糖尿病高TG的核心是脂肪組織脂解失控、FFA大量湧入肝臟合成VLDL（源頭過量生產），而非清除障礙。抓『源頭』而非『末端』才能選對B。 
