專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）111 年第 67 題單選題
結核桿菌中，抗生素與其抗藥性基因的配對，下列何者最不適當？
Arifampin：rpoB
Bisoniazid：katG
Cethambutol：embB
Dstreptomycin：penA正確答案
D正確答案
結核桿菌抗藥性基因配對中，streptomycin 對應 rpsL/rrs，而非 penA（penA 是淋病雙球菌的青黴素抗藥基因）。
為什麼答案是 D
streptomycin（鏈黴素）抗藥性基因為 rpsL（S12 核醣體蛋白）及 rrs（16S rRNA）。penA 為淋病雙球菌的青黴素結合蛋白基因，與結核桿菌或鏈黴素無關，配對最不適當，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核桿菌抗藥性基因配對中，streptomycin 對應 rpsL/rrs，而非 penA（penA 是淋病雙球菌的青黴素抗藥基因）。
penA 是 PBP2 基因，主管 β-lactam（青黴素）抗藥性，跟胺基糖苷類的 streptomycin 八竿子打不著，直接選 D。
逐選項分析
A✕
rifampin（利福平）抑制 RNA polymerase，其抗藥性來自 rpoB 基因（編碼 RNA 聚合酶 β 次單元）突變。這是 MDR-TB 最重要的指標基因，配對正確。
B✕
isoniazid（異菸鹼醯）是前驅藥，需 katG（catalase-peroxidase）活化。katG 突變導致無法活化藥物而產生抗藥性，是 INH 抗藥最主要機轉，配對正確。
C✕
ethambutol（乙胺丁醇）抑制細胞壁 arabinogalactan 合成，embB 基因（arabinosyl transferase）突變造成抗藥性，配對正確。
D✓ 正確
streptomycin（鏈黴素）抗藥性基因為 rpsL（S12 核醣體蛋白）及 rrs（16S rRNA）。penA 為淋病雙球菌的青黴素結合蛋白基因，與結核桿菌或鏈黴素無關，配對最不適當，故為正解。
結核桿菌一線藥物與抗藥基因對照
| 抗生素 | 作用機轉 | 抗藥基因 | 備註 |
|---|
| rifampin | 抑制 RNA polymerase | rpoB | MDR 指標 |
| isoniazid | 抑制 mycolic acid 合成 | katG / inhA | 需 katG 活化 |
| ethambutol | 抑制細胞壁合成 | embB | arabinosyl transferase |
| streptomycin | 抑制蛋白合成(30S) | rpsL / rrs | 胺基糖苷類 |
| pyrazinamide | 破壞膜能量代謝 | pncA | 酸性環境作用 |
本題反向題問「最不適當」。陷阱在於 penA 看似合理的基因命名，實則屬於淋病雙球菌的青黴素抗藥基因，與結核桿菌的鏈黴素機轉完全無關。考生若不熟 streptomycin 對應 rpsL/rrs，易被誤導。
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