專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)111 年第 25 題單選題
下列關於正常關節液尿酸之敘述,何者正確?
A與血漿之濃度相同正確答案
B為血漿濃度的2倍
C為血漿濃度的一半
D不含尿酸
A正確答案
正常關節液為血漿的超濾液,小分子如尿酸可自由通過滑膜,故濃度與血漿相同。
為什麼答案是 A
正常關節液是血漿經滑膜過濾形成的超濾液(ultrafiltrate),尿酸為低分子量物質可自由通過滑膜屏障,因此關節液尿酸濃度與血漿幾乎相同。臨床上痛風診斷以關節液中尿酸鈉結晶為準,而非濃度差異。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正常關節液為血漿的超濾液,小分子如尿酸可自由通過滑膜,故濃度與血漿相同。
關節液=血漿超濾液,小分子(尿酸、葡萄糖、尿素)濃度幾乎與血漿一致,選「相同」。
逐選項分析
A✓ 正確
正常關節液是血漿經滑膜過濾形成的超濾液(ultrafiltrate),尿酸為低分子量物質可自由通過滑膜屏障,因此關節液尿酸濃度與血漿幾乎相同。臨床上痛風診斷以關節液中尿酸鈉結晶為準,而非濃度差異。
B✕ 陷阱
關節液不會主動濃縮尿酸,因此不可能是血漿的2倍。痛風發作是因尿酸鹽在局部結晶沉積,而非關節液中尿酸濃度倍增。此選項屬於對痛風機轉的誤解。
C✕
小分子物質可自由穿越滑膜,不會被選擇性阻擋而減半。能造成濃度差異的主要是蛋白質等大分子(關節液蛋白約為血漿的1/3),小分子如尿酸則與血漿相當。
D✕
關節液既為血漿超濾液,當然含有尿酸等小分子溶質,並非完全不含。此敘述明顯錯誤。
關節液 vs 血漿成分比較
| 成分 | 與血漿關係 | 原因 |
|---|
| 尿酸 | 相同 | 小分子自由通過滑膜 |
| 葡萄糖 | 相近(略低) | 小分子可通過 |
| 尿素 | 相同 | 小分子可通過 |
| 總蛋白 | 約1/3 | 大分子被滑膜阻擋 |
考生易把「痛風」與「關節液尿酸濃度升高」連結,誤選2倍。其實痛風是尿酸鹽結晶沉積,正常關節液尿酸與血漿相同。要分清「超濾液小分子濃度=血漿」與「結晶沉積病理」是兩回事。
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