專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)111 年第 32 題單選題
在新鮮糞便檢體中,發現許多桿狀(rhabditiform)幼蟲而未發現蟲卵,則該病人最可能感染下列何者?
A蛔蟲(Ascaris lumbricoides)
B鞭蟲(Trichuris trichiura)
C十二指腸鉤蟲(Ancylostoma duodenale)
D糞桿線蟲(Strongyloides stercoralis)正確答案
D正確答案
新鮮糞便中見桿狀幼蟲但無蟲卵,是糞線蟲(Strongyloides)的經典特徵,因蟲卵在腸道內即孵化。
為什麼答案是 D
糞線蟲的蟲卵在腸黏膜內即孵化,故排出於糞便者為桿狀幼蟲而非蟲卵,這是其診斷上的最大特徵,完全符合「新鮮糞便見幼蟲無蟲卵」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新鮮糞便中見桿狀幼蟲但無蟲卵,是糞線蟲(Strongyloides)的經典特徵,因蟲卵在腸道內即孵化。
看到「糞便中有幼蟲而無蟲卵」→ 直接選糞線蟲(Strongyloides stercoralis)。
逐選項分析
A✕
蛔蟲在糞便檢查中是以「受精/未受精蟲卵」為主要診斷依據,幼蟲在肺部移行而非排出於糞便,故糞便中不會見桿狀幼蟲。
B✕
鞭蟲診斷靠典型的「桶狀(barrel-shaped)兩端有透明栓塞的蟲卵」,糞便中只見蟲卵不見幼蟲,與題意不符。
C✕ 陷阱
鉤蟲是最大陷阱!新鮮糞便中通常見到的是「蟲卵」;只有檢體放置過久(延遲檢查)蟲卵才孵化出桿狀幼蟲。題目強調『新鮮檢體』即見幼蟲,故排除鉤蟲。
D✓ 正確
糞線蟲的蟲卵在腸黏膜內即孵化,故排出於糞便者為桿狀幼蟲而非蟲卵,這是其診斷上的最大特徵,完全符合「新鮮糞便見幼蟲無蟲卵」。
腸道線蟲糞檢診斷對照
| 寄生蟲 | 糞便主要可見 | 鑑別特徵 |
|---|
| 糞線蟲 Strongyloides | 桿狀幼蟲 | 新鮮糞便即見幼蟲、無蟲卵 |
| 鉤蟲 Ancylostoma | 蟲卵(新鮮) | 放久才孵化成幼蟲 |
| 蛔蟲 Ascaris | 蟲卵 | 受精/未受精卵 |
| 鞭蟲 Trichuris | 蟲卵 | 桶狀兩端透明栓塞 |
鉤蟲與糞線蟲幼蟲外型相似,鑑別關鍵在「檢體新鮮度」。鉤蟲在新鮮糞便為蟲卵,須放置數小時後才孵化出幼蟲;糞線蟲則在新鮮糞便即可見桿狀幼蟲。題目特別寫『新鮮檢體』就是要你排除鉤蟲、選糞線蟲。
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