專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學105 年第 52 題單選題
下列何種apolipoprotein（apo）E isoform與肝細胞之apo B/E remnant receptors的親和力最低？
Aapo E2正確答案
Bapo E3
Capo E4
Dapo E isoforms不會影響親和力
A正確答案
apo E2 因 158 位 Cys 取代 Arg，與 LDL/remnant receptor 親和力最低，導致 type III hyperlipoproteinemia。
為什麼答案是 A
apo E2 在第 158 位由 Arg 變成 Cys，破壞與 receptor 結合所需的正電荷區，與 apo B/E receptor 親和力僅約 E3 的 1-2%，造成 chylomicron remnant 與 IDL 清除受阻，臨床表現為第三型高脂蛋白血症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 apo E2 因 158 位 Cys 取代 Arg，與 LDL/remnant receptor 親和力最低，導致 type III hyperlipoproteinemia。
口訣：E2 最弱、E3 正常、E4 最易得 AD。考 receptor binding → 選 E2。
逐選項分析
A✓ 正確
apo E2 在第 158 位由 Arg 變成 Cys，破壞與 receptor 結合所需的正電荷區，與 apo B/E receptor 親和力僅約 E3 的 1-2%，造成 chylomicron remnant 與 IDL 清除受阻，臨床表現為第三型高脂蛋白血症。
B✕
apo E3 是最常見的 wild-type isoform（112 Cys、158 Arg），與 apo B/E receptor 結合正常，被視為標準參考型，親和力遠高於 E2。
C✕ 陷阱
apo E4 在第 112 位 Cys 變 Arg，與 receptor 結合力與 E3 相當（甚至略佳），但偏好結合 VLDL 並與阿茲海默症風險上升有關。常被誤以為「異常 = 親和力低」，其實 receptor binding 上 E4 並不弱。
D✕
三種 isoform 因胺基酸差異造成構型不同，與 receptor 親和力明顯有別，這也是 apo E 多型性具臨床意義的核心，敘述錯誤。
apo E isoform 比較
| isoform | 112位 | 158位 | Receptor 親和力 | 臨床意義 |
|---|
| apo E2 | Cys | Cys | 最低 (~1-2%) | Type III 高脂蛋白血症 |
| apo E3 | Cys | Arg | 正常 (基準) | 最常見、wild-type |
| apo E4 | Arg | Arg | 與 E3 相近 | 阿茲海默症風險↑ |
考生易把「E4 與疾病相關」誤解成「E4 receptor 親和力低」。其實受體結合異常的是 E2（158 位影響 receptor binding domain），E4 影響的是脂蛋白偏好與神經退化風險，兩者機轉不同。 
