專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學105 年第 54 題單選題
下列何種血清酵素是急性胰臟炎的特異性檢驗？
D正確答案
急性胰臟炎最具特異性的血清酵素檢驗是脂酶 (Lipase)，敏感度與特異性皆優於澱粉酶。
為什麼答案是 D
脂酶 (Lipase) 由胰臟腺泡細胞分泌，急性胰臟炎發作後 4-8 小時上升、24 小時達高峰，可維持 8-14 天，特異性 >95%，是診斷急性胰臟炎的首選酵素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性胰臟炎最具特異性的血清酵素檢驗是脂酶 (Lipase)，敏感度與特異性皆優於澱粉酶。
看到「胰臟炎特異性」直接想 Lipase；澱粉酶 (Amylase) 上升較早但特異性差，Lipase 上升久且更專一。
逐選項分析
A✕
鹼性磷酸酶 (ALP) 主要反映肝膽道阻塞與骨骼疾病（如骨折、骨癌、Paget 病），與胰臟炎無直接關聯。
B✕ 陷阱
胰凝乳蛋白酶 (Chymotrypsin) 雖由胰臟分泌，但臨床血清檢驗不普遍，敏感度與特異性皆不如 Lipase，常用於糞便檢測評估胰臟外分泌功能而非急性發炎。
C✕
轉胺酶 (AST/ALT) 主要反映肝細胞損傷，是肝炎的指標，與胰臟炎無關。
D✓ 正確
脂酶 (Lipase) 由胰臟腺泡細胞分泌，急性胰臟炎發作後 4-8 小時上升、24 小時達高峰，可維持 8-14 天，特異性 >95%，是診斷急性胰臟炎的首選酵素。
急性胰臟炎血清酵素比較
| 酵素 | 上升時間 | 特異性 | 臨床定位 |
|---|
| Lipase 脂酶 | 4-8 小時，持續 8-14 天 | 高 (>95%) | 首選、特異性最高 |
| Amylase 澱粉酶 | 2-12 小時，持續 3-5 天 | 中 (唾液腺也分泌) | 輔助、敏感但不專一 |
| Chymotrypsin | 不穩定 | 低 | 糞便檢測為主 |
| ALP / AST / ALT | — | — | 肝膽道、骨骼疾病 |
急性胰臟炎診斷有兩大酵素:澱粉酶(Amylase)與脂酶(Lipase)。Amylase 雖然上升快,但唾液腺、腸道疾病也會升高,特異性不足;Lipase 半衰期較長且幾乎只來自胰臟,特異性可達 90% 以上,是目前臨床首選。考試陷阱常放「胰凝乳蛋白酶」這類名稱看似專一的酵素,但實務上根本不做常規檢驗。判斷原則:看到胰臟炎特異性檢驗,直接選 Lipase;若問敏感度或最早上升,才考慮 Amylase。 
