專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學110 年第 74 題單選題
當尿糖過高，超過腎小管再吸收的極限時，會因下列那種變化而造成溶質利尿（Solute diuresis）？
AAldosterone分泌增加
BAldosterone分泌減少
CADH分泌增加
DADH分泌減少正確答案
D正確答案
尿糖超過腎小管再吸收極限時，糖留在小管腔內形成高滲透壓，造成滲透性利尿；此時體液濃度改變會抑制ADH分泌，正解為D。
為什麼答案是 D
尿糖超過再吸收極限時，葡萄糖留在小管腔形成高滲透壓，使水分被「拉住」隨尿排出，造成滲透性（溶質）利尿。大量排尿過程體液調節傾向使ADH分泌減少，故D正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿糖超過腎小管再吸收極限時，糖留在小管腔內形成高滲透壓，造成滲透性利尿；此時體液濃度改變會抑制ADH分泌，正解為D。
溶質利尿=高血糖把水「拉」在尿中→尿量多→身體判讀為水分多→ADH分泌減少。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Aldosterone主要調控Na⁺再吸收與K⁺排泄，與血糖造成的滲透性利尿機轉無直接關係。溶質利尿是因葡萄糖留在小管腔內提高滲透壓所致，並非醛固酮增加引起。
B✕
醛固酮分泌減少會減少Na⁺再吸收，雖也可造成利尿，但溶質（滲透性）利尿的核心機轉是高血糖在腎小管的滲透作用，並非醛固酮減少所主導，故非本題答案。
C✕ 陷阱
ADH分泌增加會促進集尿管再吸收水分、使尿量減少，與利尿方向相反。溶質利尿造成大量水分流失後，反而傾向抑制ADH，故此選項與生理結果矛盾。
D✓ 正確
尿糖超過再吸收極限時，葡萄糖留在小管腔形成高滲透壓，使水分被「拉住」隨尿排出，造成滲透性（溶質）利尿。大量排尿過程體液調節傾向使ADH分泌減少，故D正確。
利尿機轉比較
| 類型 | 主因 | ADH變化 | 尿量 |
|---|
| 溶質(滲透性)利尿 | 小管腔內溶質↑(如葡萄糖) | 減少 | 增加 |
| 水利尿 | 血漿滲透壓↓/喝水多 | 減少 | 增加 |
| ADH作用 | 集尿管水通道↑ | 增加→抗利尿 | 減少 |
考生易誤選C（ADH增加），因為直覺想到糖尿病多尿與荷爾蒙有關。但ADH增加是「抗利尿」，方向完全相反；溶質利尿伴隨的是ADH減少。務必記住ADH=抗利尿激素，增加則尿少。 
