專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學110 年第 71 題單選題
下列何者會造成血清中Cl-上升？
AAldosterone降低
BHCO3- 降低正確答案
CProlonged vomiting（持續性嘔吐）
DSalt-losing renal disease
B正確答案
血清Cl-與HCO3-呈互補關係，HCO3-下降時Cl-代償性上升（高氯性代謝性酸中毒）。
為什麼答案是 B
血漿中主要陰離子為Cl-與HCO3-，兩者維持電中性而呈反向變化。當HCO3-降低（如代謝性酸中毒），Cl-會代償性上升，形成高氯性代謝性酸中毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血清Cl-與HCO3-呈互補關係，HCO3-下降時Cl-代償性上升（高氯性代謝性酸中毒）。
記住電中性原則：陰離子總量恆定，HCO3-↓則Cl-↑來補位。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Aldosterone促進腎小管保鈉排鉀，間接影響Cl-再吸收。Aldosterone降低時保鈉能力下降，伴隨Cl-流失，血清Cl-傾向下降而非上升。
B✓ 正確
血漿中主要陰離子為Cl-與HCO3-，兩者維持電中性而呈反向變化。當HCO3-降低（如代謝性酸中毒），Cl-會代償性上升，形成高氯性代謝性酸中毒。
C✕ 陷阱
持續性嘔吐會丟失大量胃酸（HCl），導致Cl-與H+流失，造成低氯性代謝性鹼中毒，血清Cl-會下降而非上升。
D✕
失鹽性腎病（salt-losing renal disease）腎臟無法保留NaCl，造成Na+與Cl-同時流失，血清Cl-會降低而非上升。
血清Cl-變化判讀
| 狀況 | Cl-變化 | 機轉 | 酸鹼狀態 |
|---|
| HCO3-降低 | 上升 | 陰離子代償 | 高氯性代謝性酸中毒 |
| 持續嘔吐 | 下降 | 失HCl | 低氯性代謝性鹼中毒 |
| Aldosterone↓ | 下降 | 保鈉減少伴失氯 | 傾向低氯 |
| 失鹽性腎病 | 下降 | NaCl流失 | 低氯 |
本題三個誘答（A、C、D）都是造成Cl-下降的情況，考生若沒掌握「Cl-與HCO3-反向互補」的核心原則，容易被嘔吐失酸這類熟悉情境誤導。記住電中性原則才能直接鎖定B。 
