專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學110 年第 24 題單選題
下列何種血清檢驗之靈敏度及專一性較佳,可做為腎絲球過濾速率的內生性指標?
ACystatin C正確答案
BInulin
CIohexol
DUrea
A正確答案
Cystatin C 由所有有核細胞穩定產生、自由通過腎絲球並被腎小管完全代謝,是靈敏度與專一性俱佳的內生性 GFR 指標。
為什麼答案是 A
Cystatin C 為一種低分子量蛋白,由全身有核細胞以恆定速率合成,可自由穿越腎絲球並於近曲小管完全再吸收與代謝,不受肌肉量、性別、飲食影響,故靈敏度與專一性優於肌酸酐,是理想的內生性 GFR 指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cystatin C 由所有有核細胞穩定產生、自由通過腎絲球並被腎小管完全代謝,是靈敏度與專一性俱佳的內生性 GFR 指標。
題目要的是「內生性」指標 → 排除外源注射的 Inulin、Iohexol,再從剩下選靈敏度高者選 Cystatin C。
逐選項分析
A✓ 正確
Cystatin C 為一種低分子量蛋白,由全身有核細胞以恆定速率合成,可自由穿越腎絲球並於近曲小管完全再吸收與代謝,不受肌肉量、性別、飲食影響,故靈敏度與專一性優於肌酸酐,是理想的內生性 GFR 指標。
B✕ 陷阱
Inulin(菊糖)是測量 GFR 的「黃金標準」,但屬於外源性物質,需靜脈輸注,不符合題目「內生性指標」的要求,且臨床操作繁瑣,故非正解。
C✕ 陷阱
Iohexol 為含碘顯影劑,可作為外源性 GFR 標記物,需注射給予並檢測血中清除率,同樣屬外源性,不符合「內生性指標」之題意。
D✕
Urea(尿素)雖為內生性物質,但受蛋白質攝取、脫水、腎小管再吸收等因素影響大,靈敏度與專一性差,無法準確反映 GFR,故不適合作為理想指標。
GFR 評估標記物比較
| 標記物 | 來源 | 靈敏度/專一性 | 臨床定位 |
|---|
| Cystatin C | 內生性 | 佳 | 新一代內生性指標 |
| Inulin | 外源性 | 最準確 | GFR黃金標準 |
| Iohexol | 外源性 | 佳 | 替代黃金標準 |
| Urea | 內生性 | 差 | 易受干擾不可靠 |
Inulin 是 GFR 的黃金標準容易被直覺選中,但題目限定「內生性」指標,Inulin 與 Iohexol 都需外源注射,必須排除。考點在於同時滿足「內生性」與「靈敏度/專一性佳」兩個條件,唯有 Cystatin C 符合。