專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學109 年第 79 題單選題
當職能治療師以治療性遊戲作為心理障礙兒童的主要治療媒介時，下列敘述何者錯誤？
A一開始必須清楚地跟個案及家長解釋為什麼會安排職能治療及治療的流程
B治療開始時必須處理個案及家長分開的困難，必要時可以讓家長陪伴幾次
C為了讓個案能自由地透過遊戲表達情感及想法，運用治療性遊戲時，通常不對個案設定規範正確答案
D治療結束與治療開始和過程一樣重要，須與個案及家長一起回顧轉介原因、治療進展，並做日後規劃
C正確答案
治療性遊戲並非放任自由，仍須建立清楚規範與界限，才能提供安全感與治療效果。
為什麼答案是 C
錯誤！治療性遊戲雖鼓勵自由表達，但**必須設定清楚規範與界限**（如不傷害自己/他人、不破壞物品、時間限制等）。規範能提供安全感、現實感與結構，是治療效果的基礎，並非放任。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 治療性遊戲並非放任自由，仍須建立清楚規範與界限，才能提供安全感與治療效果。
看到「不對個案設定規範」就要警覺！任何治療都需要結構與界限，這是治療關係的基本原則。
逐選項分析
A✕
治療初期必須向個案與家長清楚說明轉介原因、治療目標與流程，建立治療同盟（therapeutic alliance），這是兒童心理治療的標準程序，敘述正確。
B✕
兒童面對陌生治療師常有分離焦慮，特別是年幼或依附困難的個案，允許家長陪伴幾次有助於建立安全感，再逐步過渡到獨立治療，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！治療性遊戲雖鼓勵自由表達，但**必須設定清楚規範與界限**（如不傷害自己/他人、不破壞物品、時間限制等）。規範能提供安全感、現實感與結構，是治療效果的基礎，並非放任。
D✕
結案階段同等重要，需與個案及家長共同回顧轉介原因、治療進展、技巧類化，並做後續追蹤規劃，協助個案處理結束的情緒，敘述正確。
治療性遊戲（Therapeutic Play）三大原則
| 原則 | 內涵 | 目的 | 常見誤解 |
|---|
| 自由表達 | 鼓勵兒童透過遊戲表達情感、想法 | 投射內在衝突 | 誤以為=完全放任 |
| 治療界限 | 設定明確規則：不傷人、不破壞、時間限制 | 提供安全感與現實感 | 誤以為會限制表達 |
| 治療關係 | 穩定、接納、同理的治療師態度 | 建立信任與療癒 | 誤以為只要陪玩 |
本題陷阱在於「自由表達」≠「沒有規範」。考生容易誤以為遊戲治療強調自由，就應該不設限。事實上，**界限（limit setting）正是遊戲治療的核心技術之一**，Axline 八大原則中明確指出治療師需設定必要的限制以維繫治療於現實世界。 
