職能治療師在使用加拿大職能表現量表（COPM）評估個案的職能表現時，下列那一類個案可能在使用此評估工具時，會有執行評估的困難？

COPM 仰賴個案自評其職能表現與滿意度，需具備現實感（reality testing）才能正確辨識自身困難。沒有現實感者（如急性精神病、嚴重妄想）無法客觀評估自我，評估結果不具效度，故為正解。