專技高考-職能治療師心理障礙職能治療學109 年第 15 題單選題
依據DSM-5，當個案出現下列那一種因強迫思考而出現之重複強迫行為時，最可能會被診斷為強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）？
A不斷洗手、執著依序擺放物品，或符合特定次數反覆檢查門鎖正確答案
B不斷收集或撿回不需要的東西塞滿家裡，且無法丟棄以致難以居住
C不斷拔去毛髮，或一再摳皮膚以致皮膚損傷
D過度執著不滿自己的外貌，不容許一絲瑕疵，並不斷過分裝扮或異常頻繁整形
A正確答案
強迫症典型表現：重複洗手、排列物品、檢查門鎖等儀式行為，DSM-5 歸類於強迫症及相關障礙症類別。
為什麼答案是 A
DSM-5 對強迫症（OCD）的核心描述：因強迫思考（如怕髒、怕沒鎖好）引發重複的強迫行為（洗手、檢查、排列），個案明知過度仍無法控制，造成顯著痛苦或功能損害。
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完整詳解
Pro · 無限重點 強迫症典型表現：重複洗手、排列物品、檢查門鎖等儀式行為，DSM-5 歸類於強迫症及相關障礙症類別。
看到「洗手、檢查、排列、計數」四大經典強迫行為 → 直接選 OCD；其他選項都是「相關障礙」但非 OCD 本身。
逐選項分析
A✓ 正確
DSM-5 對強迫症（OCD）的核心描述：因強迫思考（如怕髒、怕沒鎖好）引發重複的強迫行為（洗手、檢查、排列），個案明知過度仍無法控制，造成顯著痛苦或功能損害。
B✕ 陷阱
這是「儲物症（Hoarding Disorder）」的描述。雖與 OCD 同屬 DSM-5「強迫症及相關障礙症」章節，但已獨立為一個診斷，特徵是難以丟棄物品導致生活空間被佔據。
C✕ 陷阱
這是「拔毛症（Trichotillomania）」與「摳皮症（Excoriation Disorder）」。同屬強迫相關障礙，但屬於身體聚焦的重複行為（BFRBs），缺乏典型的強迫思考驅動。
D✕ 陷阱
這是「身體臆形症（Body Dysmorphic Disorder, BDD）」。執著於想像或微小的外貌缺陷，並出現照鏡、整形等重複行為，DSM-5 也歸類於強迫相關障礙，但獨立於 OCD。
DSM-5 強迫症及相關障礙症（OCD and Related Disorders）
| 診斷 | 核心特徵 | 重複行為 | 驅動來源 |
|---|
| 強迫症 OCD | 強迫思考＋強迫行為 | 洗手、檢查、排列、計數 | 強迫思考引發焦慮 |
| 身體臆形症 BDD | 執著外貌瑕疵 | 照鏡、整形、過度修飾 | 外貌不滿 |
| 儲物症 Hoarding | 難以丟棄物品 | 囤積、撿拾 | 捨不得、未來可能用到 |
| 拔毛症 | 拔除毛髮 | 拔頭髮、眉毛、睫毛 | 身體聚焦重複行為 |
| 摳皮症 | 摳抓皮膚 | 摳到破皮損傷 | 身體聚焦重複行為 |
DSM-5 將強迫症從焦慮症獨立出來,自成「強迫症及相關障礙症」這一大類,但很多人會把同類別下的其他障礙症誤認為強迫症本身。真正的強迫症核心是「強迫思考 + 強迫行為」的循環:腦中反覆出現侵入性想法(contamination fear),為了減輕焦慮而執行儀式化行為(洗手、檢查、排列)。儲物症是捨不得丟東西、拔毛症是反覆拔自己毛髮、身體臆形症是過度關注外表缺陷,這些雖然都有重複性特徵,但缺乏「為了中和強迫思考而做儀式」這個核心機制。判斷關鍵:看行為背後是否有「如果不做就會發生可怕的事」這種強迫信念在驅動。 
