第二次專門職業及兒童語言障礙學106 年第 62 題單選題
根據 Nelson（1998）的建議，下列問題何者不適用於決定個案是否可從介入中結案？
A有更多的改變需要嗎
B有更多改變的可能嗎
C可在獲益大於付出的情況下，達成更多的改變嗎
D醫療保險可以繼續給付介入的費用嗎正確答案
D正確答案
Nelson (1998) 結案三問題聚焦「個案本身」，醫療給付屬行政考量而非臨床判斷。
為什麼答案是 D
醫療保險給付屬行政/經濟層面，雖實務上會影響服務持續，但不在 Nelson 建議的結案判斷準則中，故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nelson (1998) 結案三問題聚焦「個案本身」，醫療給付屬行政考量而非臨床判斷。
刪去法：ABC 都在談個案進展，只有 D 談「錢」，與臨床結案決策無關。
逐選項分析
A✕
Nelson 三問題之一：「Are more changes necessary?」評估個案是否仍有需要改變的語言行為，是結案判斷核心。
B✕
Nelson 三問題之二：「Are more changes possible?」評估個案在介入下是否還有進步空間（潛能），屬臨床判斷。
C✕
Nelson 三問題之三：「Can more changes be achieved with benefits outweighing costs?」衡量介入成本效益，仍屬臨床決策。
D✓ 正確
醫療保險給付屬行政/經濟層面，雖實務上會影響服務持續，但不在 Nelson 建議的結案判斷準則中，故為答案。
Nelson (1998) 結案決策三問題
| 問題 | 焦點 | 判斷方向 |
|---|
| 是否需要更多改變 | 個案目前狀態 | 若已達目標→可結案 |
| 是否可能更多改變 | 個案潛能 | 若已達極限→可結案 |
| 效益是否大於付出 | 成本效益 | 若付出>效益→可結案 |
D 選項貼近臨床實務現況（保險確實會影響介入持續），容易讓考生誤以為是合理考量。但題目問的是「Nelson 建議的結案判斷」，屬學理層面，僅聚焦個案本身的臨床指標，不含財務行政因素。 
