專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)105 年第 39 題單選題
若家長反映孩童出生後六個月內發展正常、之後出現刻板的手部絞扭動作、語言發展與步態及軀幹動作也出現障礙等問題,該孩童可能是下列何種診斷?
A智能不足(MR)
B自閉症(Autism)
C發展性協調障礙(DCD)
D雷特氏症(Rett's Disorder)正確答案
D正確答案
雷特氏症典型表現:6個月前正常 → 之後退化 + 刻板手部絞扭動作,幾乎是辨認關鍵。
為什麼答案是 D
雷特氏症(Rett's Disorder)典型病程:出生後5-6個月發展正常,之後出現語言退化、頭圍生長減緩、步態與軀幹動作障礙,最具特徵的就是「刻板手部絞扭動作(hand-wringing)」,幾乎只發生於女童。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雷特氏症典型表現:6個月前正常 → 之後退化 + 刻板手部絞扭動作,幾乎是辨認關鍵。
看到「刻板手部絞扭(hand-wringing)」直接選雷特氏症,這是該病的招牌動作。
逐選項分析
A✕
智能不足是廣泛性認知功能低下,通常自幼即表現出來,不會有「先正常後退化」的病程,也無刻板手部絞扭的特異性動作。
B✕ 陷阱
自閉症雖也有語言障礙與刻板行為,但通常從嬰幼兒期就有社交互動異常,不像本題「先正常發展6個月後才退化」的典型退化性病程,且手部絞扭非自閉症特徵。
C✕
發展性協調障礙以動作協調笨拙為主(如書寫、運動表現差),不會出現語言退化或刻板手部絞扭動作,病程也非退化性。
D✓ 正確
雷特氏症(Rett's Disorder)典型病程:出生後5-6個月發展正常,之後出現語言退化、頭圍生長減緩、步態與軀幹動作障礙,最具特徵的就是「刻板手部絞扭動作(hand-wringing)」,幾乎只發生於女童。
兒童發展障礙鑑別診斷
| 診斷 | 病程 | 招牌特徵 | 好發性別 |
|---|
| 智能不足 MR | 自幼持續 | 整體認知低下 | 男女皆有 |
| 自閉症 | 幼兒期起 | 社交+溝通+刻板 | 男>女 |
| DCD | 幼兒期起 | 動作協調笨拙 | 男>女 |
| 雷特氏症 | 6個月後退化 | 手部絞扭動作 | 幾乎只女童 |
B 自閉症是最大干擾選項,因為兩者都有「語言障礙+刻板行為」。關鍵鑑別在於「先正常後退化」的病程與「手部絞扭」的特異性動作,這兩點是雷特氏症獨有,背起來秒殺此題。
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