專技高考-營養師膳食療養學105 年第 6 題單選題
對於腹脹、持續性嘔吐、胃殘留量大的患者之營養支持處置，下列敘述何者錯誤？
A改以批式（bolus）灌食以減少灌食時間與餐次正確答案
B將灌食管放置在幽門之後
C將灌食管改為 nasoduodenal route
D將灌食管改為 nasojejunal route
A正確答案
腹脹嘔吐胃殘留量大時，應改為幽門後（十二指腸/空腸）連續灌食，而非加快加量的批式灌食。
為什麼答案是 A
批式灌食一次快速灌入 200-400 mL，對胃排空已有障礙、殘留量大的病人反而會加重腹脹嘔吐與吸入性肺炎風險。應改為連續性（continuous）或間歇性滴注，此為錯誤處置，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腹脹嘔吐胃殘留量大時，應改為幽門後（十二指腸/空腸）連續灌食，而非加快加量的批式灌食。
胃排空不良 → 想辦法「繞過胃」或「慢慢滴」，批式灌食一次灌很多反而更糟。
逐選項分析
A✓ 正確
批式灌食一次快速灌入 200-400 mL，對胃排空已有障礙、殘留量大的病人反而會加重腹脹嘔吐與吸入性肺炎風險。應改為連續性（continuous）或間歇性滴注，此為錯誤處置，即本題答案。
B✕
將灌食管放置於幽門之後（post-pyloric），可繞過胃排空不良的問題，直接將營養送入小腸，是胃殘留量大病人的標準處置。
C✕
Nasoduodenal（鼻十二指腸管）屬於幽門後灌食，適用於胃排空障礙、持續嘔吐的患者，可降低吸入性肺炎風險。
D✕
Nasojejunal（鼻空腸管）同樣屬於幽門後灌食，位置更遠，對嚴重胃癱、胰臟炎或高吸入風險病人尤其適合。
管灌路徑與灌食方式選擇
| 情況 | 建議管路 | 灌食方式 | 原因 |
|---|
| 胃功能正常、短期 | 鼻胃管 (NG) | 批式/間歇 | 方便、接近生理 |
| 胃排空不良、胃殘留多 | 鼻十二指腸/空腸管 | 連續滴注 | 繞過胃、降低吸入 |
| 持續性嘔吐、高吸入風險 | 鼻空腸管 (NJ) | 連續滴注 | 位置最遠最安全 |
| 長期 (>4-6週) | 胃造廔/空腸造廔 | 依胃功能決定 | 避免鼻咽長期刺激 |
陷阱在於 A 用「減少灌食時間與餐次」聽起來很合理便利，但對胃殘留量大的病人來說，批式快速灌入只會加重腹脹與逆流。正確處理方向應是「放慢、繞過胃」，而非「更快更集中」。 
