專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 49 題單選題
有關黏著鑄造式柱心的敘述,下列何者正確?
A因為黏合劑流動度關係,必須快速將柱心置入
B放到定位後,立即讓患者咬住為宜
C使用螺旋渦針(lentulo spiral)可幫助將黏合劑置入根管內正確答案
D為了增加柱心的固位力,黏合劑越多越好
C正確答案
黏著鑄造式柱心時,用螺旋渦針可將黏合劑均勻送入根管深處,避免氣泡並確保固位。
為什麼答案是 C
螺旋渦針(lentulo spiral)裝在慢速手機上,可將黏合劑順著旋轉方向均勻送入根管深處,減少氣泡產生,確保黏合劑充分包覆柱心並到達根尖方向,是標準臨床操作。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黏著鑄造式柱心時,用螺旋渦針可將黏合劑均勻送入根管深處,避免氣泡並確保固位。
看到「lentulo spiral 送黏合劑入根管」基本直接選,這是臨床標準操作。
逐選項分析
A✕
應「緩慢且穩定」置入柱心,讓多餘黏合劑有時間從根管排出,避免產生液壓(hydraulic pressure)導致柱心無法完全就位或造成根裂。快速置入反而危險。
B✕ 陷阱
不可立即讓患者咬合。咬合力可能使柱心偏移、無法完全就位,且黏合劑未完全硬化前受力會影響密合度與固位力。應由醫師持續施壓維持就位直到黏合劑硬化。
C✓ 正確
螺旋渦針(lentulo spiral)裝在慢速手機上,可將黏合劑順著旋轉方向均勻送入根管深處,減少氣泡產生,確保黏合劑充分包覆柱心並到達根尖方向,是標準臨床操作。
D✕
黏合劑量適中即可,過多並不會增加固位力。固位力主要來自柱心的長度、直徑、形態(parallel vs taper)及根管壁貼合度。過多黏合劑反而可能造成膜厚增加、影響就位。
鑄造柱心黏著標準步驟
| 步驟 | 操作要點 | 常見錯誤 | 原因 |
|---|
| 1. 根管乾燥 | 紙針吸乾、避免污染 | 留濕氣 | 影響黏著 |
| 2. 送入黏合劑 | 用 lentulo spiral 旋入 | 只塗柱心表面 | 根尖端有氣泡 |
| 3. 置入柱心 | 緩慢、穩定加壓 | 快速下壓 | 液壓導致就位不全 |
| 4. 維持就位 | 持續施壓至硬化 | 立即咬合 | 柱心偏移 |
| 5. 清除多餘 | 硬化後去除溢出 | 提早清除 | 破壞邊緣 |
B、D 最容易誤選:直覺以為「立刻咬住讓柱心就位」或「黏合劑多一點比較牢」,但臨床實務正好相反——黏合劑只是填縫與微固位,真正固位靠柱心幾何形態;而硬化前任何受力都會破壞密合。
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