專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 8 題單選題
欲獲得正確的全口義齒垂直距離（vertical dimension），下列敘述何者正確？
A是否戴咬合堤，不影響靜止時垂直距離（vertical dimension of rest）的測量
B影響靜止垂直距離（vertical dimension of rest）的因素只有肌肉
C咬合垂直距離（vertical dimension of occlusion）不同時，中心關係（centric relation）記錄會隨之改變正確答案
D靜止時的垂直距離（vertical dimension of rest）閉口肌肌電圖電位為零
C正確答案
咬合垂直距離(VDO)改變時，下顎位置改變，中心關係記錄會隨之變動。
為什麼答案是 C
下顎以髁頭為中心做弧形閉合運動，當 VDO 改變時，下顎在弧線上的位置也改變，中心關係記錄（CR 記錄）的水平位置會隨之位移。故 VDO 與 CR 記錄相互影響。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咬合垂直距離(VDO)改變時，下顎位置改變，中心關係記錄會隨之變動。
VDO 是縱軸、CR 是水平軸，但兩者在下顎弧形運動中互相牽動，VDO 變→CR 記錄位置必變。
逐選項分析
A✕
戴咬合堤會改變口腔內空間、嘴唇支撐與肌肉張力，進而影響下顎姿勢位，當然會影響靜止垂直距離的測量結果。臨床上測 VDR 需考量是否戴咬合堤。
B✕ 陷阱
靜止垂直距離受多重因素影響：肌肉張力、姿勢、重力、TMJ 狀態、心理狀態、年齡、疼痛、藥物等皆會改變 VDR。「只有肌肉」是以偏概全的陷阱。
C✓ 正確
下顎以髁頭為中心做弧形閉合運動，當 VDO 改變時，下顎在弧線上的位置也改變，中心關係記錄（CR 記錄）的水平位置會隨之位移。故 VDO 與 CR 記錄相互影響。
D✕ 陷阱
靜止位時閉口肌（提顎肌群）仍維持最低的張力性收縮(tonic contraction)以對抗重力，肌電圖並非為零，而是呈現最小活性。電位為零是深度放鬆或睡眠時才可能。
垂直距離核心概念
| 項目 | VDR(靜止) | VDO(咬合) | Freeway Space |
|---|
| 定義 | 下顎姿勢位時上下顎距離 | 上下顎咬合接觸時距離 | VDR - VDO |
| 正常值 | 比 VDO 高 2-4mm | 咬合接觸 | 約 2-4mm |
| 測量影響 | 肌肉/姿勢/心理/藥物 | 義齒高度決定 | 過大或過小皆不佳 |
B 選項「只有肌肉」是典型範圍限縮陷阱；D 選項「電位為零」是絕對化陷阱。靜止位是肌肉張力最小但非零，此為贗復學經典考點，務必牢記閉口肌在 VDR 仍維持基礎張力。
牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
