專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 23 題單選題
有關RPI的敘述,下列何者正確?①I型槓最上緣位於支柱牙(abutment)的倒凹處(undercut)②使用0.01inch的倒凹,且倒凹位於支柱牙頰側齒頸1/3(cervical third)位置③遠伸性(distal extension)局部義齒為適應症之一④組成應有鄰接板(proximal plate)、鈎靠(rest)、舌側抗衡臂(lingual reciprocal arm)及I型槓
C正確答案
RPI 為遠伸性局部義齒經典設計:近心鈎靠(R)、鄰接板(P)、I 型槓(I),利用 0.01 吋頰側齒頸 1/3 倒凹釋放支柱牙應力。
為什麼答案是 C
②③正確組合:0.01 吋倒凹位於頰側齒頸 1/3 為 Kratochvil/Krol 設計標準;遠伸性(Kennedy I、II)局部義齒正是 RPI 最主要適應症,功能負載時可使 I 桿脫離倒凹,減少支柱牙扭力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RPI 為遠伸性局部義齒經典設計:近心鈎靠(R)、鄰接板(P)、I 型槓(I),利用 0.01 吋頰側齒頸 1/3 倒凹釋放支柱牙應力。
RPI 三字訣:Rest(近心)+Proximal plate+I-bar,非 lingual arm;I 桿尖端位倒凹、上緣在最大豐隆線下方。
逐選項分析
A✕
①錯:I 型槓「最上緣」應位於支柱牙最大豐隆線(height of contour)下方,即倒凹「上緣」,而非整支位於倒凹處;真正卡在倒凹的是 I 桿的尖端(tip)。③正確但搭配①錯誤。
B✕ 陷阱
②正確:RPI 使用 0.01 吋倒凹,位於支柱牙頰側齒頸 1/3。④錯:RPI 的 R 是 rest(近心鈎靠)、P 是 proximal plate、I 是 I-bar,並無 lingual reciprocal arm;抗衡功能由鄰接板+近心鈎靠擔任。
C✓ 正確
②③正確組合:0.01 吋倒凹位於頰側齒頸 1/3 為 Kratochvil/Krol 設計標準;遠伸性(Kennedy I、II)局部義齒正是 RPI 最主要適應症,功能負載時可使 I 桿脫離倒凹,減少支柱牙扭力。
D✕
①④均錯:I 桿整支並非位於倒凹;RPI 組成沒有 lingual reciprocal arm。此選項為混淆常規 circumferential clasp(Akers)與 bar clasp(RPI) 的陷阱。
RPI System 關鍵規格 (Krol 設計)
| 元件 | 位置 | 規格 | 功能 |
|---|
| R (Rest) | 支柱牙近心面 | 近心鈎靠 | 旋轉中心、減少遠心扭力 |
| P (Proximal plate) | 遠心鄰接面齦 1/3 | 接觸 guiding plane | 導引+抗衡+間接固定 |
| I (I-bar) | 頰側齒頸 1/3 倒凹 | 0.01 吋倒凹,尖端入倒凹 | 功能時脫離、減壓支柱牙 |
①把「I 桿尖端位於倒凹」偷換成「最上緣位於倒凹」;實際上 I 桿最上緣應在最大豐隆線下方,僅尖端(terminal)進入倒凹。④把 Akers clasp 的 lingual reciprocal arm 偷渡進 RPI;RPI 的抗衡由 proximal plate 擔任,無獨立舌側臂。
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