專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 77 題單選題
關於顳顎障礙症的病因與治療目標,下列何者錯誤?
A它被認為是肌肉骨骼障礙症的變體,多與下顎運動相關聯
B藉由可逆性、保守謹慎的方法可以有效處理,但較難治癒
C治療的原則應基於效力與實證,藉由廣泛性壓力處理與諮商進行行為修正,也可改善疼痛並促進關節運動恢復
D顳顎障礙症若合併咬合問題,則治療應優先處理咬合問題正確答案
D正確答案
TMD 屬肌肉骨骼障礙,應以可逆、保守方法為優先,咬合調整非首選治療。
為什麼答案是 D
錯誤!TMD 治療應先以可逆、保守方法處理(咬合板、衛教、物理治療),不可逆的咬合調整並非首選,且咬合並非 TMD 唯一或首要病因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TMD 屬肌肉骨骼障礙,應以可逆、保守方法為優先,咬合調整非首選治療。
看到「優先處理咬合」「不可逆治療」幾乎都是錯的,TMD 治療原則是保守優先。
逐選項分析
A✕
TMD 被視為肌肉骨骼障礙症的一種變體,症狀常與下顎運動(開口、咀嚼)有關,此敘述正確。
B✕
TMD 多為慢性疾患,可透過可逆、保守方式(咬合板、物理治療、藥物)有效控制症狀,但完全治癒較困難,敘述正確。
C✕
治療應基於實證醫學,結合壓力管理、行為修正與諮商,有助於緩解疼痛、恢復關節功能,此為標準治療原則。
D✓ 正確
錯誤!TMD 治療應先以可逆、保守方法處理(咬合板、衛教、物理治療),不可逆的咬合調整並非首選,且咬合並非 TMD 唯一或首要病因。
TMD 治療層級(由先到後)
| 層級 | 方法 | 可逆性 | 時機 |
|---|
| 第一線 | 衛教、行為修正、壓力管理 | 可逆 | 所有患者 |
| 第二線 | 咬合板、物理治療、藥物 | 可逆 | 症狀持續 |
| 第三線 | 關節腔注射、關節鏡 | 微侵入 | 保守無效 |
| 第四線 | 咬合調整、贗復重建、手術 | 不可逆 | 最後手段 |
D 選項把「咬合問題優先處理」當成 TMD 治療原則是經典陷阱。現代 TMD 共識認為咬合因素並非主因,且應先以可逆保守方法緩解症狀,咬合調整屬於最後手段,絕非優先選項。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目