專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 28 題單選題
可撤式局部義齒印模時,使用修正模型印模技術(altered cast impression technique)的主要目的為何?
A取得上下顎顎間咬合關係
B取得軟組織的倒凹(undercut)與理想的解剖形態(anatomic form)
C取得支柱牙的倒凹(undercut)及分布位置
D取得殘嵴軟組織與支柱牙之間平衡的受力關係正確答案
D正確答案
修正模型印模術用於遠端游離端(Kennedy I、II),目的讓殘嵴軟組織與支柱牙分擔咬合力達到平衡。
為什麼答案是 D
遠端游離端義齒的支柱牙為硬組織、殘嵴為軟組織,兩者壓縮性不同易造成受力不均。修正模型印模取功能性印模後重灌殘嵴區,使義齒基底貼合受壓後的黏膜,達到支柱牙與殘嵴平衡受力,減少支柱牙扭力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 修正模型印模術用於遠端游離端(Kennedy I、II),目的讓殘嵴軟組織與支柱牙分擔咬合力達到平衡。
看到 altered cast 就想「遠端游離端支撐問題」→ 平衡支柱牙與黏膜受力。
逐選項分析
A✕
顎間咬合關係是用咬合記錄(bite registration)取得,與修正模型印模無關。
B✕ 陷阱
解剖形態印模是取軟組織未受壓的自然狀態,屬一般印模目的;修正模型反而是取功能性(受壓)形態而非解剖形態。
C✕ 陷阱
支柱牙倒凹與分布是第一次主模型(master cast)就已取得,不需修正模型再做一次。
D✓ 正確
遠端游離端義齒的支柱牙為硬組織、殘嵴為軟組織,兩者壓縮性不同易造成受力不均。修正模型印模取功能性印模後重灌殘嵴區,使義齒基底貼合受壓後的黏膜,達到支柱牙與殘嵴平衡受力,減少支柱牙扭力。
解剖性印模 vs 功能性印模(修正模型)
| 項目 | 解剖性印模 | 功能性印模(Altered Cast) |
|---|
| 適用 | 齒支撐型義齒 | 遠端游離端(Kennedy I、II) |
| 壓力狀態 | 黏膜未受壓 | 黏膜受功能性壓力 |
| 印模材 | alginate、silicone | ZOE、輕體矽膠於客製托盤 |
| 目的 | 記錄靜態解剖形態 | 平衡支柱牙與殘嵴受力 |
B 選項故意把「解剖形態 anatomic form」放進來誘導。修正模型印模追求的正是「功能形態 functional form」,兩者概念相反。考生若只看到 undercut 與 anatomic form 關鍵字就選,會掉入陷阱。
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