專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 16 題單選題
全口義齒患者因偏移性(deflective)咬合接觸所導致之疼痛,常出現於下列何處?
A殘嵴嵴頂(crest of the residual ridge)
B殘嵴斜坡(slope of the residual ridge)正確答案
C頰側前庭(buccal vestibule)
D舌繫帶(lingual frenum)
B正確答案
偏移性咬合接觸會讓義齒產生水平滑動力,將壓力傳遞到殘嵴斜坡導致疼痛。
為什麼答案是 B
偏移性咬合(deflective contact)指牙齒接觸時產生側向滑動力,使義齒往水平方向位移,壓迫殘嵴斜坡的黏膜,造成斜坡區疼痛與潰瘍。
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完整詳解
Pro · 無限重點 偏移性咬合接觸會讓義齒產生水平滑動力,將壓力傳遞到殘嵴斜坡導致疼痛。
垂直力→嵴頂痛;水平/偏移力→斜坡痛。記這口訣秒解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
殘嵴嵴頂疼痛通常來自垂直向過大的咬合壓力(如早期接觸、垂直高度過高),而非偏移性接觸。考生常誤選此項因為直覺「咬合痛=嵴頂」。
B✓ 正確
偏移性咬合(deflective contact)指牙齒接觸時產生側向滑動力,使義齒往水平方向位移,壓迫殘嵴斜坡的黏膜,造成斜坡區疼痛與潰瘍。
C✕
頰側前庭疼痛多與義齒邊緣過度延伸(overextension)或義齒床邊緣磨擦有關,和咬合干擾無直接關聯。
D✕
舌繫帶區疼痛來自義齒邊緣對繫帶的壓迫或緩衝不足(需做 lingual frenum notch),也與偏移性咬合無關。
全口義齒疼痛部位 vs 成因對照
| 疼痛部位 | 主要成因 | 力的方向 | 處理方式 |
|---|
| 殘嵴嵴頂 | 垂直壓力過大、VDO過高 | 垂直向 | 調降咬合高度 |
| 殘嵴斜坡 | 偏移性咬合、側向干擾 | 水平/側向 | 調整偏移接觸、重建平衡咬合 |
| 頰側前庭 | 義齒邊緣過度延伸 | 邊緣磨擦 | 修短義齒邊緣 |
| 舌繫帶區 | 繫帶緩衝不足 | 肌肉牽動 | 加深 frenum notch |
考生直覺認為「咬合痛就在嵴頂」而誤選 A。關鍵在於「偏移性」三個字——代表側向滑動力而非垂直力,力量會沿斜面傳遞到殘嵴斜坡,這是本題陷阱所在。
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