專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 18 題單選題
閉孔器製作完成後,有關口腔與鼻腔之間密合度的測試方法,下列何者正確?
A觀察患者是否可以完成擤鼻涕的動作
B觀察患者於低頭喝水時,水是否倒流至鼻腔中
C可以使用吸管喝水來測試閉孔器的密合狀態
D患者如果將b音發成m音,通常意味著閉孔器密合度不夠理想正確答案
D正確答案
閉孔器密合度測試看發音:b 變 m 代表鼻漏氣,密合度不足。
為什麼答案是 D
b 是雙唇爆破音(口腔音),需要口鼻完全分隔、口腔蓄壓才能發出;若閉孔器密合度不足,氣流從鼻腔漏出,b 音就會鼻音化變成 m 音。這是語音學上判斷顎咽閉鎖功能的經典指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 閉孔器密合度測試看發音:b 變 m 代表鼻漏氣,密合度不足。
口腔顎裂/閉孔器 → 發音測試(b/p 爆破音變鼻音 m/n)是最經典的臨床檢測法。
逐選項分析
A✕ 陷阱
擤鼻涕動作是鼻腔正壓測試,但患者能否擤鼻涕受多種因素影響(鼻腔通暢度、肌肉控制),不是測試口鼻密合度的標準方法,臨床上也不這樣測。
B✕ 陷阱
低頭喝水會讓水因重力逆流,就算閉孔器密合也可能發生,且此動作風險高(嗆咳、誤吸),臨床絕不使用此法測試密合度。
C✕ 陷阱
吸管喝水產生口腔負壓,但負壓測試無法準確反映日常發音、吞嚥時的口鼻分隔功能,且軟顎/閉孔器在負壓下可能被吸附造成假陽性。
D✓ 正確
b 是雙唇爆破音(口腔音),需要口鼻完全分隔、口腔蓄壓才能發出;若閉孔器密合度不足,氣流從鼻腔漏出,b 音就會鼻音化變成 m 音。這是語音學上判斷顎咽閉鎖功能的經典指標。
閉孔器密合度臨床評估方法
| 方法 | 原理 | 臨床價值 | 備註 |
|---|
| 發音測試 | b/p 爆破音需口腔蓄壓 | ★★★★★ | b→m、p→n 代表漏氣 |
| 鼻鏡試驗 | 呼氣時觀察鏡面霧氣 | ★★★★ | 有霧氣代表鼻漏 |
| 鼻內視鏡 | 直接觀察顎咽閉鎖 | ★★★★★ | 最客觀 |
| 喝水測試 | 水是否逆流鼻腔 | ★★ | 僅輔助、不準確 |
A、B、C 都用「看似合理」的日常動作包裝(擤鼻涕、喝水、吸管),誘導考生以為是臨床測試。實際上閉孔器密合度的金標準是**發音測試**,尤其爆破音鼻音化是最靈敏的指標。
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