專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 56 題單選題
關於前牙黏著牙橋(adhesion bridge)及其支柱牙修磨的敘述,下列何者正確?①由於高貴金屬生物相容性佳,常用於黏著牙橋義齒支架(framework)製作②支柱牙舌溝(lingual grooves)修磨必須約1mm深,0.75mm寬,5mm長③支柱牙舌溝修磨必須要相互平行④鄰接於缺牙區的鄰接面溝(interproximal groove),用以抵抗頰舌方向的位移
D正確答案
前牙黏著牙橋常用非貴金屬(鎳鉻合金)製作支架以利酸蝕黏著;舌溝尺寸為1mm深、0.75mm寬、5mm長,且應略為分歧(非平行)以利就位。
為什麼答案是 D
②正確:前牙黏著牙橋舌溝標準尺寸為1mm深、0.75mm寬、5mm長,提供足夠固位與抗力形。④正確:鄰接面溝(proximal groove)位於缺牙側鄰接面,主要抵抗頰舌向(facio-lingual)位移,增強義齒穩定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前牙黏著牙橋常用非貴金屬(鎳鉻合金)製作支架以利酸蝕黏著;舌溝尺寸為1mm深、0.75mm寬、5mm長,且應略為分歧(非平行)以利就位。
①錯:高貴金屬不適合酸蝕黏著,用非貴金屬。③錯:應略分歧不能完全平行。刪①③只剩 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①錯誤:黏著牙橋支架常用非貴金屬(如 Ni-Cr 合金),因其可被電解酸蝕(electrolytic etching)產生微孔以增進樹脂黏著力,高貴金屬反而不適合。②正確但搭配錯誤選項。
B✕
③錯誤:前牙舌溝修磨應略為分歧(divergent)而非完全平行,以利義齒就位路徑(path of insertion)。④正確但搭配錯誤選項。
C✕
①③皆錯誤。高貴金屬非黏著牙橋首選,且舌溝需略分歧而非平行。此為雙錯組合,屬誘答陷阱。
D✓ 正確
②正確:前牙黏著牙橋舌溝標準尺寸為1mm深、0.75mm寬、5mm長,提供足夠固位與抗力形。④正確:鄰接面溝(proximal groove)位於缺牙側鄰接面,主要抵抗頰舌向(facio-lingual)位移,增強義齒穩定。
前牙黏著牙橋支柱牙修磨要點
| 項目 | 規格/原則 | 功能 | 常見誤述 |
|---|
| 舌面 (lingual) | 減厚 0.5mm | 容納支架厚度 | 過度修磨傷髓 |
| 舌溝 (lingual groove) | 1mm深 × 0.75mm寬 × 5mm長 | 主要固位溝 | 寬度誤記為1mm |
| 鄰接面溝 (proximal groove) | 位於缺牙側鄰接面 | 抵抗頰舌向位移 | 誤認抵抗近遠心 |
| 就位道 (path) | 略為分歧非平行 | 利於就位 | 誤認需完全平行 |
| 支架金屬 | 非貴金屬 (Ni-Cr) | 可電解酸蝕黏著 | 誤用高貴金屬 |
最易錯在①「高貴金屬生物相容性佳」聽起來很合理,但黏著牙橋的關鍵是支架內面能被酸蝕產生微孔以利樹脂黏著,高貴金屬(Au)無法電解酸蝕,反而要用非貴金屬(Ni-Cr)。③「平行」也是陷阱,臨床上需略分歧以利就位。
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