專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 31 題單選題
有關甘迺迪第四類(Kennedy Class IV)缺牙製作可撤式局部義齒的設計考量,下列敘述何者最正確?
A義齒的運動和傳遞至支柱牙的壓力,與甘迺迪其他三類大同小異
B為滿足美觀與發音需求,牙齒的排列置放須偏向殘嵴頂的後側
C不同於甘迺迪第一、第二類,此類可撤式局部義齒不需設計間接固位體
D假如缺牙數量多,且面積延伸較廣泛時,應考慮進行功能性印模處理正確答案
D正確答案
Kennedy IV類為前牙跨中線缺牙,大範圍缺損時需功能性印模以分散壓力。
為什麼答案是 D
正確。當IV類缺牙範圍廣、延伸大時,屬於齒支持+組織支持混合型,應採用功能性印模(altered cast impression)取得殘嵴在功能負載下的真實型態,使壓力均勻分布、減少支柱牙負擔。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Kennedy IV類為前牙跨中線缺牙,大範圍缺損時需功能性印模以分散壓力。
記關鍵字:範圍廣→功能性印模(altered cast)分散力量,保護支柱牙。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。IV類缺牙位於前方跨中線,義齒在咬合與前伸運動時受力方向特殊,容易產生翹動與旋轉,與I、II、III類的力學表現差異明顯,不可視為相同。
B✕
錯誤。為兼顧美觀與發音,前牙排列應儘量接近原本牙齒位置(殘嵴頂偏唇側/前側),而非往後側放,否則會影響發音(尤其齒音)與唇部支撐。
C✕ 陷阱
錯誤。IV類為前方遠心延伸型缺牙,咬合時前端會向下翹動,必須在支點線後方設置間接固位體以對抗翹離力,反而比III類更需要間接固位體。
D✓ 正確
正確。當IV類缺牙範圍廣、延伸大時,屬於齒支持+組織支持混合型,應採用功能性印模(altered cast impression)取得殘嵴在功能負載下的真實型態,使壓力均勻分布、減少支柱牙負擔。
Kennedy IV類 RPD 設計要點
| 設計項目 | 考量重點 | 原因 |
|---|
| 前牙排列 | 貼近原始位置(偏唇側) | 美觀+發音+唇支撐 |
| 間接固位體 | 支點線後方必設 | 對抗前端翹離力 |
| 印模技術 | 範圍大時用功能性印模 | 壓力均布、護支柱牙 |
| 支柱牙 | 選擇強韌、多根者 | 承擔跨中線扭力 |
C選項最容易誤答——學生常以為IV類是『齒支持型』就不需間接固位體。其實IV類前牙跨中線缺損,咀嚼時前方義齒會向下翹動,反而更需間接固位體置於支點線後方平衡槓桿力。
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