專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 68 題單選題
下列關於primary adrenal insufficiency的敘述，何者正確？
A血清cortisol及aldosterone的濃度下降正確答案
B血清cortisol濃度下降，但aldosterone的濃度上升
C血清cortisol及aldosterone的濃度上升
D血清cortisol濃度上升，但aldosterone的濃度下降
A正確答案
原發性腎上腺功能不全（Addison's disease）腎上腺皮質受損，cortisol 與 aldosterone 同時下降。
為什麼答案是 A
正解。原發性腎上腺功能不全（Addison's disease）是腎上腺皮質本身受損，束狀帶分泌的 cortisol 與絲球帶分泌的 aldosterone 皆會下降，同時伴隨 ACTH 代償性上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性腎上腺功能不全（Addison's disease）腎上腺皮質受損，cortisol 與 aldosterone 同時下降。
看到 primary（原發=腎上腺自己壞掉）→ 兩個皮質激素同時掛點，選雙下降。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。原發性腎上腺功能不全（Addison's disease）是腎上腺皮質本身受損，束狀帶分泌的 cortisol 與絲球帶分泌的 aldosterone 皆會下降，同時伴隨 ACTH 代償性上升。
B✕
錯誤。腎上腺皮質整體受損時不可能 aldosterone 反而上升，臨床上會出現低血鈉、高血鉀正是因為 aldosterone 不足。
C✕ 陷阱
錯誤。雙上升是 Cushing 症候群或 Conn 氏症（原發性高醛固酮症）等過度分泌的表現，與功能不全（insufficiency）方向相反，是常見概念顛倒陷阱。
D✕ 陷阱
錯誤。原發性腎上腺功能不全的 cortisol 應下降；本選項寫 cortisol 上升，與 primary 不符。繼發性腎上腺功能不全雖可因 ACTH 不足使 cortisol 下降，但 aldosterone 多由 RAAS 調控而維持正常，故本選項亦非繼發性的典型表現。
腎上腺功能不全 Primary vs Secondary 對照
| 項目 | Primary (Addison) | Secondary |
|---|
| 病灶位置 | 腎上腺皮質 | 腦下垂體 (ACTH↓) |
| Cortisol | ↓ | ↓ |
| Aldosterone | ↓ (受影響) | 正常 (RAAS 調控) |
| ACTH | ↑ (代償) | ↓ |
| 皮膚色素沉著 | 有 (MSH↑) | 無 |
| 血鉀 | ↑ 高血鉀 | 正常 |
本題陷阱在於 primary（原發＝腎上腺自身病變）vs secondary（繼發＝垂體 ACTH 不足）的區辨。Primary 兩種皮質醇同時下降；Secondary 因 RAAS 獨立調控 aldosterone，故只有 cortisol 下降。考生若混淆兩者就會誤選 D。 
