專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 71 題單選題
檢驗原發性副甲狀腺亢進的病人血清中的PTH及鈣濃度,下列何者是其檢驗結果?
APTH上升,Ca上升正確答案
BPTH上升,Ca下降
CPTH下降,Ca上升
DPTH下降,Ca下降
A正確答案
原發性副甲狀腺亢進=PTH 自己分泌過多,把血鈣往上拉,所以 PTH↑、Ca↑。
為什麼答案是 A
正解。原發性副甲狀腺亢進多因腺瘤導致 PTH 過度分泌,PTH 促進骨鈣釋出、腎小管再吸收鈣、活化維生素 D 增加腸道吸收鈣,故 PTH↑、Ca↑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性副甲狀腺亢進=PTH 自己分泌過多,把血鈣往上拉,所以 PTH↑、Ca↑。
看到「原發性」就是源頭異常→PTH 自己飆高;PTH 主功能是升血鈣→兩者同向上升選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。原發性副甲狀腺亢進多因腺瘤導致 PTH 過度分泌,PTH 促進骨鈣釋出、腎小管再吸收鈣、活化維生素 D 增加腸道吸收鈣,故 PTH↑、Ca↑。
B✕ 陷阱
PTH↑、Ca↓是「次發性」副甲狀腺亢進的典型表現,常見於慢性腎衰竭:因低血鈣刺激 PTH 代償性上升,與題目「原發性」不符。
C✕
PTH↓、Ca↑可見於惡性腫瘤分泌 PTHrP 或維生素 D 中毒等高血鈣症,PTH 受負回饋抑制,並非副甲狀腺亢進。
D✕
PTH↓、Ca↓為副甲狀腺低下(hypoparathyroidism)的表現,例如甲狀腺手術誤傷副甲狀腺,與題目方向完全相反。
副甲狀腺異常四象限
| 疾病 | PTH | 血鈣 | 常見原因 |
|---|
| 原發性副甲狀腺亢進 | ↑ | ↑ | 副甲狀腺腺瘤 |
| 次發性副甲狀腺亢進 | ↑ | ↓或正常 | 慢性腎衰竭、維生素 D 缺乏 |
| 副甲狀腺低下 | ↓ | ↓ | 手術損傷、自體免疫 |
| 惡性腫瘤性高鈣 | ↓ | ↑ | PTHrP、骨轉移 |
考生最常把「原發性」與「次發性」搞反而誤選 B。記憶口訣:原發性=源頭壞掉自己飆,PTH 與 Ca 同向上升;次發性=被低鈣逼出來代償,PTH 上升但 Ca 仍偏低。