專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 48 題單選題
腎病症候群的病人，下列何種血漿蛋白質會上升？
Aalbumin
B$\alpha_{2}$ -macroglobulin正確答案
CIgG
Dtransferrin
B正確答案
腎病症候群因小分子蛋白質從尿液大量流失，肝臟代償合成→大分子 α2-macroglobulin 反而上升。
為什麼答案是 B
α2-macroglobulin 約 720 kDa，分子量過大無法通過受損腎絲球。肝臟代償性增加蛋白質合成，加上其他蛋白質流失，使其血漿濃度相對「上升」，是腎病症候群的特徵之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群因小分子蛋白質從尿液大量流失，肝臟代償合成→大分子 α2-macroglobulin 反而上升。
看分子量！腎絲球漏的是小分子（albumin、IgG、transferrin），留下來的大分子（α2-macroglobulin）相對升高。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Albumin (約 66 kDa) 是腎病症候群最主要流失的蛋白質，臨床診斷標準之一即為低白蛋白血症 (<3.0 g/dL)，故血漿中是「下降」。
B✓ 正確
α2-macroglobulin 約 720 kDa，分子量過大無法通過受損腎絲球。肝臟代償性增加蛋白質合成，加上其他蛋白質流失，使其血漿濃度相對「上升」，是腎病症候群的特徵之一。
C✕
IgG 約 150 kDa，在腎病症候群中會從尿液流失，導致血漿濃度下降，病人易感染即與此有關。
D✕
Transferrin 約 80 kDa，會隨尿液流失，導致缺鐵性貧血及血漿濃度下降。
腎病症候群血漿蛋白質變化
| 蛋白質 | 分子量 | 變化 | 臨床意義 |
|---|
| Albumin | 66 kDa | ↓↓↓ | 水腫、低白蛋白血症 |
| Transferrin | 80 kDa | ↓ | 缺鐵性貧血 |
| IgG | 150 kDa | ↓ | 易感染 |
| α2-macroglobulin | 720 kDa | ↑ | 代償性上升 |
| 脂蛋白 (LDL/VLDL) | 大 | ↑ | 高血脂症 |
| Fibrinogen | 340 kDa | ↑ | 高凝血狀態 |
考生易直覺認為「腎病 = 蛋白質都會流失下降」而漏選 B。關鍵在於腎絲球濾過具有「分子大小選擇性」，分子量 >150 kDa 的大分子無法通過受損腎絲球，加上肝臟代償性合成增加，反而使 α2-macroglobulin 等大分子蛋白濃度上升。 
