專技高考-醫事檢驗師生物化學與臨床生化學106 年第 77 題單選題
在營養不良的情況下,下列何種血漿蛋白濃度會增加?
Acomplement C3
Bγ-globulin正確答案
Cprealbumin
Dretinol-binding globulin
B正確答案
營養不良時肝臟合成蛋白下降,但免疫球蛋白(γ-globulin)由漿細胞製造反而相對增加。
為什麼答案是 B
γ-globulin(免疫球蛋白)由B淋巴球分化的漿細胞製造,非肝臟合成。營養不良時其他血漿蛋白下降,γ-globulin相對甚至絕對濃度上升,造成A/G ratio下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 營養不良時肝臟合成蛋白下降,但免疫球蛋白(γ-globulin)由漿細胞製造反而相對增加。
凡是肝臟合成的營養指標蛋白(albumin、prealbumin、RBP、C3)在營養不良時都↓;只有漿細胞製造的γ-globulin不受影響甚至↑。
逐選項分析
A✕
補體C3由肝臟合成,屬於急性期反應蛋白。營養不良時肝臟合成能力下降,C3濃度會降低,且常伴隨免疫功能受損。
B✓ 正確
γ-globulin(免疫球蛋白)由B淋巴球分化的漿細胞製造,非肝臟合成。營養不良時其他血漿蛋白下降,γ-globulin相對甚至絕對濃度上升,造成A/G ratio下降。
C✕ 陷阱
Prealbumin(transthyretin)半衰期僅2天,是評估營養狀態最敏感的指標。營養不良時最早下降,臨床用來監測短期營養治療成效。
D✕
Retinol-binding protein(RBP)半衰期僅12小時,由肝臟合成負責運送維生素A。營養不良時迅速下降,是另一個短期營養評估指標。
營養評估血漿蛋白半衰期比較
| 蛋白質 | 半衰期 | 合成部位 | 營養不良時 |
|---|
| Albumin | 20天 | 肝臟 | ↓(慢) |
| Prealbumin | 2天 | 肝臟 | ↓↓(敏感) |
| RBP | 12小時 | 肝臟 | ↓↓↓(最快) |
| Complement C3 | 短 | 肝臟 | ↓ |
| γ-globulin | 21天 | 漿細胞 | ↑或不變 |
考生易誤以為「營養不良所有蛋白都下降」,忽略γ-globulin並非肝臟合成。陷阱在於C/D選項(prealbumin、RBP)是課本最常提的「營養指標」,反而讓人忘了反問:哪個蛋白不是肝製造的?