專技高考-職能治療師小兒職能治療學114 年第 55 題單選題
有關日常生活活動介入之策略，下列敘述何者最不適當？
A對低挫折忍受度或低自尊的孩童，建議使用前向連鎖（forward chaining）方式教導日常生活活動正確答案
B對精細動作控制不佳的孩童，建議可加大鈕扣與衣服的拉鍊，完成穿衣活動
C針對張力較高的孩童，建議穿衣前可先讓孩童放鬆，降低肌肉張力
D針對有觸覺防禦的孩童，建議讓孩童自己選擇想穿的衣服
A正確答案
低挫折忍受度孩童應使用「反向連鎖」讓孩子先體驗成功，而非前向連鎖。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。低挫折忍受度或低自尊孩童應採「反向連鎖(backward chaining)」，由治療師完成前段步驟，讓孩童完成最後一步獲得成就感，建立自信；前向連鎖反而讓孩子一開始就面對困難。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 低挫折忍受度孩童應使用「反向連鎖」讓孩子先體驗成功，而非前向連鎖。
口訣：低自尊→反向連鎖（先嚐成功果實）；前向連鎖→適合學習能力佳者。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。低挫折忍受度或低自尊孩童應採「反向連鎖(backward chaining)」，由治療師完成前段步驟，讓孩童完成最後一步獲得成就感，建立自信；前向連鎖反而讓孩子一開始就面對困難。
B✕
正確。精細動作不佳者，透過加大鈕扣、魔鬼氈、大拉鍊環等環境/工具調整(adaptation)，降低操作難度，屬於補償性介入策略。
C✕
正確。高張力孩童穿衣前先以擺位、伸展、按摩等方式降低張力，可避免穿衣時肢體僵硬、增加關節活動度，利於順利完成。
D✕
正確。觸覺防禦孩童對特定材質敏感，讓其自選衣物可避開不舒適觸感、增加接受度與參與動機，是感覺調節常用策略。
前向 vs 反向連鎖
| 類型 | 教學順序 | 成就感時機 | 適用對象 |
|---|
| 前向連鎖 Forward | 由第1步開始教 | 最後才完成 | 學習能力佳、耐挫高 |
| 反向連鎖 Backward | 由最後一步教 | 每次都體驗完成 | 低自尊、低挫折忍受度、認知障礙 |
| 全部任務 Total Task | 每步都練 | 完整流程 | 具備部分技能者 |
本題陷阱在於將「前向連鎖」與「反向連鎖」的適用對象對調。低自尊/低挫折孩童的關鍵需求是『立即成功經驗』，因此應由最後一步倒推學起(反向)，讓每次練習都能『完成』活動獲得正向回饋，前向連鎖反而會讓孩子卡在開頭受挫。 
