專技高考-職能治療師小兒職能治療學114 年第 47 題單選題
有關自我決定（self-determination）與工具性日常生活活動（IADL）之敘述，何者錯誤？
A身心障礙的孩童或青少年常缺乏機會參與自我決定之工具性日常生活活動
B透過購物、到遊樂場等活動可協助孩童確認興趣、做出選擇以促進自我決定發展
C自我決定主要受到教育的環境、障礙的嚴重程度、是否出現問題行為影響
D自我決定通常與孩童的IADL獨立性呈現負相關正確答案
D正確答案
自我決定能力與 IADL 獨立性呈正相關，能自我決定的孩童通常 IADL 表現更佳。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（本題要選的答案）。自我決定能力與 IADL 獨立性是「正相關」——越能自主決定的孩童，IADL 獨立性通常越高，兩者互為促進。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自我決定能力與 IADL 獨立性呈正相關，能自我決定的孩童通常 IADL 表現更佳。
看到「負相關」三字直接選！能力越好通常獨立性越高，怎麼可能是負相關？
逐選項分析
A✕
正確敘述。身心障礙孩童常被過度保護或因能力限制，較少被賦予自己做決定的機會，這是臨床與文獻公認的現象。
B✕
正確敘述。購物（選商品、付錢）、到遊樂場（選設施）等真實情境提供孩童表達偏好、做選擇的機會，是促進自我決定的經典介入策略。
C✕
正確敘述。自我決定的發展確實受教育環境（是否給選擇機會）、障礙嚴重度（認知/溝通能力）與問題行為（影響他人信任度）三大因素影響。
D✓ 正確
錯誤敘述（本題要選的答案）。自我決定能力與 IADL 獨立性是「正相關」——越能自主決定的孩童，IADL 獨立性通常越高，兩者互為促進。
自我決定（Self-Determination）核心概念
| 面向 | 內容 | 臨床意義 | 與IADL關係 |
|---|
| 定義 | 依自己意志做選擇、設定目標、解決問題 | 個案中心介入核心 | 基礎能力 |
| 影響因素 | 教育環境、障礙嚴重度、問題行為 | 可介入的切入點 | 間接影響 |
| 促進策略 | 購物、遊樂場、做選擇的真實情境 | 增加選擇機會 | 直接練習IADL |
| 與IADL關聯 | 正相關（非負相關） | 越自主越獨立 | ✅ 共同提升 |
自我決定(Self-Determination)的核心是「能為自己的生活做選擇與負責」,跟工具性日常生活活動(IADL)像是管理金錢、安排交通、處理家務這類需要判斷與規劃的能力,本質上會互相強化。當孩子能主動決定「今天想做什麼」「怎麼安排時間」,自然就在練習 IADL 所需的計畫與執行能力。判斷原則:兩者是「相輔相成的正向循環」,越能自主決定的人,通常越有動機與能力處理複雜生活事務。考選部常見陷阱是把這種正相關關係反過來寫成負相關或無關,像是「自我決定能力越強,IADL 越差」這種違反實務邏輯的敘述,遇到時要直覺反問:一個能自己做決定的孩子,生活技能怎麼可能反而退步? 
