專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）110 年第 19 題單選題
血狀胸水白血球計數時，可使用下列何種試劑溶解紅血球？
B正確答案
胸水血狀檢體做白血球計數時，用低張鹽水(或蒸餾水)使紅血球滲透膨脹破裂溶解，保留白血球。
為什麼答案是 B
低張(hypotonic)鹽水滲透壓低於紅血球內，水分滲入使紅血球膨脹破裂溶解，而有核的白血球較耐受，可保留供計數，是處理血狀胸水的正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸水血狀檢體做白血球計數時，用低張鹽水(或蒸餾水)使紅血球滲透膨脹破裂溶解，保留白血球。
想紅血球破裂→低滲透壓讓水進細胞脹破，選低張鹽水。
逐選項分析
A✕ 陷阱
冰醋酸(glacial acetic acid)常用於做腦脊髓液或全血白血球計數時溶解紅血球，但在血狀胸水/體液計數的傳統做法中，會優先選低張溶液。此選項是常見干擾項。
B✓ 正確
低張(hypotonic)鹽水滲透壓低於紅血球內，水分滲入使紅血球膨脹破裂溶解，而有核的白血球較耐受，可保留供計數，是處理血狀胸水的正解。
C✕
高張(hypertonic)鹽水滲透壓高於細胞內，水分外流使紅血球皺縮(crenation)而非破裂溶解，無法達到溶解紅血球的目的。
D✕
鹽酸(HCl)為強酸，會破壞包括白血球在內的所有細胞並造成檢體破壞，不適合用於選擇性溶解紅血球以保留白血球計數。
溶液張力對紅血球的影響
| 溶液 | 滲透壓 | 水分流向 | 紅血球結果 |
|---|
| 低張鹽水 | 低於細胞內 | 水進入細胞 | 膨脹破裂(溶血)✔ |
| 等張鹽水 | 與細胞相等 | 無淨移動 | 維持正常 |
| 高張鹽水 | 高於細胞內 | 水流出細胞 | 皺縮(crenation) |
易把『冰醋酸』與『低張鹽水』混淆。冰醋酸常見於全血/CSF白血球計數，而本題針對血狀胸水的處理強調以低滲透壓溶解紅血球。另須分清低張(脹破溶血)與高張(皺縮)方向相反。
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