專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）110 年第 17 題單選題
關於痰液心臟衰竭細胞的敘述，下列何者錯誤？
A可以普魯士藍（Prussian blue）染色
B是吞噬血鐵質的巨噬細胞
C可見於肺出血病人痰液中
D可見於肺氣喘病人痰液中正確答案
D正確答案
心臟衰竭細胞（含鐵血黃素巨噬細胞）與肺出血相關，不是肺氣喘的特徵細胞，氣喘痰液特徵是嗜酸性球與Charcot-Leyden結晶。
為什麼答案是 D
肺氣喘（asthma）的痰液特徵細胞是嗜酸性球（eosinophil）、Curschmann螺旋體、Charcot-Leyden結晶，並非心臟衰竭細胞。氣喘屬於過敏/免疫反應，不涉及紅血球大量進入肺泡的機制，因此不會產生大量含鐵血黃素巨噬細胞。此選項敘述錯誤，為本題正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 心臟衰竭細胞（含鐵血黃素巨噬細胞）與肺出血相關，不是肺氣喘的特徵細胞，氣喘痰液特徵是嗜酸性球與Charcot-Leyden結晶。
題目問「錯誤」選項。氣喘≠心臟衰竭細胞，氣喘看的是嗜酸性球；心臟衰竭細胞=含鐵血黃素巨噬細胞=肺出血/肺鬱血指標。
逐選項分析
A✕
心臟衰竭細胞（heart failure cells）內含有血鐵質（hemosiderin），血鐵質主要成分為三價鐵，普魯士藍染色（Prussian blue / Perls' stain）可將三價鐵染成藍色，因此可用此染色確認。此選項敘述正確。
B✕
心臟衰竭細胞的定義即為「吞噬血鐵質（hemosiderin）的巨噬細胞」，又稱含鐵血黃素巨噬細胞（hemosiderin-laden macrophage）。當肺部出現鬱血或出血時，巨噬細胞吞噬紅血球降解產物（含鐵血黃素），細胞質中可見棕黃色顆粒。此選項敘述正確。
C✕
肺出血（pulmonary hemorrhage）會導致紅血球進入肺泡，巨噬細胞吞噬後形成含鐵血黃素巨噬細胞（即心臟衰竭細胞），因此在肺出血病人的痰液中確實可見。此選項敘述正確。
D✓ 正確
肺氣喘（asthma）的痰液特徵細胞是嗜酸性球（eosinophil）、Curschmann螺旋體、Charcot-Leyden結晶，並非心臟衰竭細胞。氣喘屬於過敏/免疫反應，不涉及紅血球大量進入肺泡的機制，因此不會產生大量含鐵血黃素巨噬細胞。此選項敘述錯誤，為本題正解。
常見痰液特殊細胞/結構對照
| 痰液發現物 | 對應疾病 | 染色/特徵 | 備註 |
|---|
| 心臟衰竭細胞（含鐵血黃素巨噬細胞） | 左心衰竭、肺出血、肺鬱血 | 普魯士藍染色陽性（藍色） | 細胞質含棕黃色顆粒 |
| 嗜酸性球 + Charcot-Leyden結晶 | 支氣管氣喘、過敏性疾病 | 嗜酸性染色（橘紅） | Charcot-Leyden由嗜酸性球崩解產生 |
| Curschmann螺旋體 | 支氣管氣喘 | 黏液螺旋結構 | 小支氣管分泌物鑄型 |
| 庫斯曼（Creola）小體 | 氣喘急性發作 | 支氣管上皮細胞叢集 | 纖毛上皮細胞脫落 |
| Ferruginous bodies（石棉小體） | 石棉肺 | 鐵蛋白包裹纖維 | 普魯士藍亦可染色 |
「心臟衰竭細胞」名稱中雖有「心臟衰竭」，但實際上只要有肺出血或肺鬱血即可出現，並非僅限心衰病人。考生常誤以為氣喘也會有此細胞，實則氣喘是過敏/氣道高反應機制，典型痰液特徵是嗜酸性球與Charcot-Leyden結晶，兩者機制完全不同。
醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學） 相關題目
