專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）110 年第 21 題單選題
下列何者為檢測膀胱穿孔或破裂時的腹膜液（peritoneal fluid）指標？
A葡萄糖濃度
BCA125抗原
C鹼性磷酸酶活性
D尿素氮與肌酸酐（urea nitrogen / creatinine）比值正確答案
D正確答案
膀胱穿孔/破裂時，尿液漏入腹腔，腹膜液中尿素氮與肌酸酐會異常升高，是關鍵診斷指標。
為什麼答案是 D
膀胱破裂時尿液漏入腹腔，因尿液中尿素氮與肌酸酐遠高於血清，造成腹膜液中此兩者濃度顯著上升，是診斷尿性腹水（urinary ascites）的關鍵指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膀胱穿孔/破裂時，尿液漏入腹腔，腹膜液中尿素氮與肌酸酐會異常升高，是關鍵診斷指標。
看到「膀胱破裂」+「腹膜液」→ 想尿液成分外漏 → 尿素氮(BUN)/肌酸酐(Cr)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
葡萄糖濃度主要用於評估腹膜炎或感染（腹膜液葡萄糖下降代表細菌耗用），與膀胱破裂尿液外漏無直接關係，屬常見干擾選項。
B✕
CA125 抗原主要與卵巢癌、腹膜間皮細胞相關，常用於婦科腫瘤標記，與膀胱穿孔診斷無關。
C✕
鹼性磷酸酶活性常用於骨骼、肝膽系統評估，並非膀胱破裂尿液外漏的特異性指標。
D✓ 正確
膀胱破裂時尿液漏入腹腔，因尿液中尿素氮與肌酸酐遠高於血清，造成腹膜液中此兩者濃度顯著上升，是診斷尿性腹水（urinary ascites）的關鍵指標。
腹膜液（體液）常見檢測指標對照
| 指標 | 臨床意義 | 適用情境 |
|---|
| 尿素氮/肌酸酐 | 尿液成分外漏 | 膀胱穿孔/破裂、尿性腹水 |
| 葡萄糖 | 感染時下降 | 腹膜炎、細菌感染 |
| 澱粉酶 | 胰液外漏 | 胰臟炎、消化道破裂 |
| CA125 | 間皮細胞/腫瘤 | 卵巢癌、惡性腹水 |
本題易把「葡萄糖」誤認為膀胱破裂指標，但葡萄糖是感染（腹膜炎）的評估項目。膀胱破裂的核心是尿液外漏，應抓尿素氮與肌酸酐這兩個尿液特有的高濃度成分。
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