專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 80 題單選題
下列何者最適合皮下注射使用於治療膀胱平滑肌無力之尿滯留？
Aatropine
Bbethanechol正確答案
Cedrophonium
Dcarbachol
B正確答案
Bethanechol 為選擇性 M 受體致效劑，無菸鹼受體作用，皮下注射可安全治療術後/產後膀胱無力之尿滯留。
為什麼答案是 B
Bethanechol 是合成 choline 酯類，僅作用於 M 受體（無 N 作用），抗 AChE 水解、作用時間長，皮下注射可選擇性刺激膀胱逼尿肌收縮，為治療術後尿滯留首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bethanechol 為選擇性 M 受體致效劑，無菸鹼受體作用，皮下注射可安全治療術後/產後膀胱無力之尿滯留。
看到「尿滯留」「膀胱無力」直覺反射 → bethanechol；atropine 是反方向（抗膽鹼會更尿不出來）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Atropine 為蕈毒鹼受體拮抗劑，會抑制膀胱逼尿肌收縮、反而加重尿滯留，臨床上是用來治療尿失禁，方向完全相反。
B✓ 正確
Bethanechol 是合成 choline 酯類，僅作用於 M 受體（無 N 作用），抗 AChE 水解、作用時間長，皮下注射可選擇性刺激膀胱逼尿肌收縮，為治療術後尿滯留首選。
C✕
Edrophonium 為短效 AChE 抑制劑，主要用於診斷重症肌無力（Tensilon test），作用時間僅數分鐘，不適合治療尿滯留。
D✕ 陷阱
Carbachol 同時作用於 M 與 N 受體，副作用大、對腸胃與心血管影響強，臨床主要用於青光眼點眼，不適合皮下注射治療尿滯留。
Choline 酯類藥物比較
| 藥物 | M受體 | N受體 | 主要用途 |
|---|
| Acetylcholine | +++ | +++ | 幾乎無臨床用途（易被分解） |
| Bethanechol | +++ | — | 尿滯留、術後腸無力（皮下注射） |
| Carbachol | +++ | +++ | 青光眼點眼 |
| Methacholine | +++ | + | 氣喘診斷 |
考生最易誤選 D carbachol，因其也是膽鹼致效劑且作用更強。但 carbachol 會同時刺激 N 受體導致全身副作用（心血管、腸胃），故臨床上「皮下注射治療膀胱無力」首選為選擇性高、副作用小的 bethanechol。 
