專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 23 題單選題
下列何者具有抑制胰島素原（proinsulin）轉化為胰島素之作用，可能誘發高血糖症？
Aacetazolamide
Bfurosemide
Cspironolactone
Dhydrochlorothiazide正確答案
D正確答案
Thiazide 類利尿劑（HCTZ）會抑制胰島素原轉化為胰島素，導致高血糖，是其知名副作用。
為什麼答案是 D
Hydrochlorothiazide（HCTZ）會抑制胰島素原轉化為胰島素，並可能因低鉀使胰島素分泌減少，誘發高血糖症，是 Thiazide 類典型代謝副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiazide 類利尿劑（HCTZ）會抑制胰島素原轉化為胰島素，導致高血糖，是其知名副作用。
看到「利尿劑誘發高血糖」直接想 Thiazide！口訣：Thiazide 三高副作用（高血糖、高血脂、高尿酸）。
逐選項分析
A✕
Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，主要用於青光眼、高山症，副作用是代謝性酸中毒、低鉀，與胰島素轉化無關。
B✕ 陷阱
Furosemide 為亨利氏環利尿劑，雖也可能輕微影響血糖，但作用機轉是抑制 Na-K-2Cl 共同運送，主要副作用為低鉀、耳毒性，並非抑制胰島素原轉化。
C✕
Spironolactone 是保鉀利尿劑（醛固酮拮抗劑），副作用為高鉀、男性女乳症，不會誘發高血糖。
D✓ 正確
Hydrochlorothiazide（HCTZ）會抑制胰島素原轉化為胰島素，並可能因低鉀使胰島素分泌減少，誘發高血糖症，是 Thiazide 類典型代謝副作用。
四大類利尿劑代謝副作用對照
| 藥物 | 類別 | 血鉀 | 血糖影響 |
|---|
| Acetazolamide | 碳酸酐酶抑制劑 | ↓ | 幾乎不影響 |
| Furosemide | Loop 利尿劑 | ↓↓ | 輕度↑ |
| HCTZ | Thiazide | ↓ | ↑↑（抑制 proinsulin→insulin） |
| Spironolactone | 保鉀利尿劑 | ↑ | 不影響 |
B 選項 Furosemide 也可能輕微影響血糖，容易誤選。但題目特別強調「抑制 proinsulin 轉化為 insulin」這個機轉，是 Thiazide 的特異性作用，Loop 利尿劑並無此機轉。看到此關鍵字直接鎖定 HCTZ。 
