專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 63 題單選題
下列何者可被使用於治療腎上腺增生和腎上腺瘤？
Amitotane正確答案
Btrimethoprim
Cpyridoxine
Dmifepristone
A正確答案
Mitotane 為腎上腺皮質溶解劑，可選擇性破壞腎上腺皮質細胞，用於治療腎上腺皮質癌、增生及庫欣氏症候群。
為什麼答案是 A
Mitotane (Lysodren) 為 DDT 衍生物，具腎上腺皮質細胞毒性，能選擇性破壞束狀帶與網狀帶細胞，抑制皮質醇合成，臨床用於治療腎上腺皮質癌、腎上腺增生及庫欣氏症候群，獸醫上也用於犬隻 PDH。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Mitotane 為腎上腺皮質溶解劑，可選擇性破壞腎上腺皮質細胞，用於治療腎上腺皮質癌、增生及庫欣氏症候群。
看到「腎上腺」直接鎖 mitotane，這是腎上腺癌唯一專屬用藥，記「Mit-腎上腺殺手」。
逐選項分析
A✓ 正確
Mitotane (Lysodren) 為 DDT 衍生物，具腎上腺皮質細胞毒性，能選擇性破壞束狀帶與網狀帶細胞，抑制皮質醇合成，臨床用於治療腎上腺皮質癌、腎上腺增生及庫欣氏症候群，獸醫上也用於犬隻 PDH。
B✕
Trimethoprim 為抗菌藥，抑制細菌的二氫葉酸還原酶，常與 sulfonamides 併用 (TMP-SMX)，治療泌尿道感染、呼吸道感染等，與腎上腺疾病無關。
C✕
Pyridoxine 即維生素 B6，為胺基酸代謝輔酶，用於治療 B6 缺乏、isoniazid 引起的神經病變、孕吐等，與腎上腺腫瘤治療無關。
D✕ 陷阱
Mifepristone (RU-486) 為 progesterone 與 glucocorticoid 受體拮抗劑，可用於庫欣氏症候群「症狀控制」及人工流產，但「不能破壞腫瘤組織」，故非治療腎上腺增生/腫瘤的首選。
腎上腺疾病相關藥物比較
| 藥物 | 機轉 | 主要用途 | 特性 |
|---|
| Mitotane | 破壞腎上腺皮質細胞 | 腎上腺癌/增生/庫欣氏 | 細胞毒性，選擇性 |
| Ketoconazole | 抑制類固醇合成酶 | 庫欣氏症候群 | 抗黴菌藥兼用 |
| Metyrapone | 抑制 11β-hydroxylase | 庫欣氏症候群診斷/治療 | 阻斷皮質醇合成 |
| Mifepristone | GR/PR 受體拮抗 | 症狀控制/RU-486 | 不破壞腫瘤 |
考生常被 mifepristone 誤導，因它確實用於「庫欣氏症候群」。但題目問的是治療「腎上腺增生與腫瘤」本身，需要細胞毒殺作用，只有 mitotane 能達成；mifepristone 僅是受體拮抗，無法消除腫瘤。 
