專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 20 題單選題
下列何者是furosemide對亨利氏環（loop of Henle）上升支腎小管上皮細胞之主要影響？
A抑制Na+-K+-2Cl-之協同運輸正確答案
B抑制Na+-K+之反向運輸
C抑制Na+-H+之同向運輸
D抑制Na+-Cl-之同向運輸
A正確答案
Furosemide 是亨利氏環利尿劑，作用於上升支粗段，抑制 Na+-K+-2Cl- 共同運輸體 (NKCC2)，阻止鈉氯再吸收，產生強效利尿。
為什麼答案是 A
Furosemide 屬於 loop diuretics（亨利氏環利尿劑），專一性結合於上升支粗段管腔側的 Na+-K+-2Cl- 共同運輸體 (NKCC2) 之 Cl- 結合位，抑制此三離子協同再吸收，是利尿效果最強的一類。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide 是亨利氏環利尿劑，作用於上升支粗段，抑制 Na+-K+-2Cl- 共同運輸體 (NKCC2)，阻止鈉氯再吸收，產生強效利尿。
看到「亨利氏環上升支」就鎖定 NKCC2（Na+-K+-2Cl-）共同運輸體，這是 loop diuretics 的金字招牌作用點。
逐選項分析
A✓ 正確
Furosemide 屬於 loop diuretics（亨利氏環利尿劑），專一性結合於上升支粗段管腔側的 Na+-K+-2Cl- 共同運輸體 (NKCC2) 之 Cl- 結合位，抑制此三離子協同再吸收，是利尿效果最強的一類。
B✕ 陷阱
Na+-K+ 反向運輸（Na+/K+ ATPase 或 Na+-K+ 交換）位於基底側，並非 furosemide 作用點。考生易誤認為「上升支跟 K+ 有關就是 Na+-K+」，但其實是三離子的 NKCC2。
C✕
Na+-H+ 同向（其實是反向交換 NHE）運輸體主要位於近曲小管，是 carbonic anhydrase inhibitor（如 acetazolamide）影響的部位，與 furosemide 無關。
D✕ 陷阱
Na+-Cl- 同向運輸體 (NCC) 位於遠曲小管，是 thiazide 類利尿劑（如 hydrochlorothiazide）的作用點，並非 furosemide。最常被混淆，務必區分。
利尿劑作用部位與機轉對照
| 藥物類別 | 作用部位 | 運輸體 | 代表藥 |
|---|
| 碳酸酐酶抑制劑 | 近曲小管 | Na+-H+ (NHE) | Acetazolamide |
| 亨利氏環利尿劑 | 亨利氏環上升支粗段 | Na+-K+-2Cl- (NKCC2) | Furosemide |
| Thiazide 類 | 遠曲小管 | Na+-Cl- (NCC) | Hydrochlorothiazide |
| 保鉀利尿劑 | 集尿管 | ENaC / 醛固酮受體 | Spironolactone, Amiloride |
選項 D（Na+-Cl-）和選項 A（Na+-K+-2Cl-）只差一個 K+ 與一個 2，極易看錯。記憶口訣：「亨利環是三聯運（Na K 2Cl）」、「遠曲是二聯運（Na Cl）」。考選部最愛用此細節分辨 furosemide 與 thiazide。 
