專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 21 題單選題
下列何者是臨床上靜脈注射mannitol的主要效應？
A減少水之重吸收正確答案
B增加Na+之重吸收
C抑制Ca++之重吸收
D抑制K+之重吸收
A正確答案
Mannitol 是滲透性利尿劑，在腎小管中提高管腔滲透壓，阻止水被回吸收，產生大量水分排出。
為什麼答案是 A
Mannitol 為滲透性利尿劑，自由過濾但不被腎小管再吸收，提高管腔內滲透壓，使水無法被回吸收，因此主要在近端腎小管與亨利氏環下行支「減少水之重吸收」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Mannitol 是滲透性利尿劑，在腎小管中提高管腔滲透壓，阻止水被回吸收，產生大量水分排出。
看到 mannitol → 想「滲透性利尿」→ 主要把水留在管腔 → 答案就是「減少水之重吸收」。
逐選項分析
A✓ 正確
Mannitol 為滲透性利尿劑，自由過濾但不被腎小管再吸收，提高管腔內滲透壓，使水無法被回吸收，因此主要在近端腎小管與亨利氏環下行支「減少水之重吸收」。
B✕ 陷阱
Mannitol 並非作用於 Na+ 通道或運輸蛋白。臨床上反而因水排出增加會「間接」帶走部分 Na+，並非「增加」Na+ 之重吸收，方向相反。
C✕
抑制 Ca++ 重吸收屬於 loop diuretic（如 furosemide）的特徵，作用於亨利氏環粗上行支的 Na-K-2Cl 共輸送體，與 mannitol 機轉不同。
D✕
抑制 K+ 重吸收並非 mannitol 的主要藥理機制。Mannitol 不直接作用於離子通道，雖大量利尿可能造成電解質流失，但非「主要效應」。
利尿劑分類速記
| 藥物 | 類型 | 作用部位 | 主要機轉 |
|---|
| Mannitol | 滲透性利尿劑 | 近端小管 / 亨利氏環下行支 | 提高管腔滲透壓→減少水回吸收 |
| Furosemide | Loop 利尿劑 | 亨利氏環粗上行支 | 抑制 Na-K-2Cl，增加 Ca++ 排泄 |
| Thiazide | 噻嗪類 | 遠端小管 | 抑制 Na-Cl 共輸送體，減少 Ca++ 排泄 |
| Spironolactone | 保鉀利尿劑 | 集尿管 | 拮抗 aldosterone |
Mannitol 的利尿機制完全不碰離子通道,它是純物理性的「滲透壓梯度」在發揮作用。當 mannitol 這種大分子被過濾進入腎小管後無法被重吸收,管腔內的滲透壓瞬間升高,讓水分根本來不及被帶回血液,就這樣跟著尿液沖走。很多人看到利尿就反射性想到「抑制鈉鉀通道」「影響鈣離子」,但滲透性利尿劑的核心判斷點只有一個:它本身是否為「無法重吸收的溶質」,而非去干擾轉運蛋白。記住這個邏輯,遇到 mannitol 就直接鎖定「滲透壓」,其他離子選項都是煙霧彈。 
