專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 71 題單選題
下列何者主要為levamisole之中毒症狀？
A光敏症
B呼吸肌麻痺正確答案
C腎衰竭
D中樞神經系統興奮
B正確答案
Levamisole 為菸鹼受體致效劑類驅蟲藥，過量會持續刺激神經肌肉接合，導致呼吸肌麻痺。
為什麼答案是 B
Levamisole 是菸鹼型乙醯膽鹼受體 (nAChR) 致效劑，先興奮後去極化阻斷神經肌肉傳導，臨床中毒以流涎、肌震顫進展為呼吸肌麻痺，是致死主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Levamisole 為菸鹼受體致效劑類驅蟲藥，過量會持續刺激神經肌肉接合，導致呼吸肌麻痺。
Levamisole = 仿菸鹼作用 → 寄生蟲肌肉痙攣麻痺，哺乳動物中毒也是『神經肌肉麻痺』，呼吸肌首當其衝。
逐選項分析
A✕
光敏症常見於 phenothiazine、四環素、磺胺類或某些植物中毒，與 levamisole 機轉無關。
B✓ 正確
Levamisole 是菸鹼型乙醯膽鹼受體 (nAChR) 致效劑，先興奮後去極化阻斷神經肌肉傳導，臨床中毒以流涎、肌震顫進展為呼吸肌麻痺，是致死主因。
C✕
腎衰竭較常見於胺基糖苷類、NSAIDs、磺胺結晶、汞或重金屬中毒，並非 levamisole 主要毒性。
D✕ 陷阱
易誤選！Levamisole 雖作用於菸鹼受體，但臨床中毒以周邊神經肌肉症狀為主，CNS 興奮屬次要；主要致命毒性仍是呼吸肌麻痺。
常見驅蟲藥中毒對照
| 藥物 | 機轉 | 主要中毒症狀 | 備註 |
|---|
| Levamisole | nAChR 致效劑 | 呼吸肌麻痺、流涎、肌震顫 | 可用 atropine 緩解部分症狀 |
| Ivermectin | GABA/麩胺酸氯離子通道 | CNS 抑制、共濟失調、昏迷 | Collie 犬種特別敏感 (MDR1) |
| Piperazine | GABA 致效劑 | CNS 抑制、共濟失調 | 毒性低 |
| Organophosphate | AChE 抑制 | SLUDGE、呼吸衰竭 | 解毒：atropine + PAM |
Levamisole 是菸鹼受體致效劑,許多人看到「菸鹼受體刺激」就聯想到興奮作用,但關鍵在於持續刺激會讓受體進入去敏感化狀態。在哺乳動物,藥物主要作用在周邊神經肌肉接合處,持續去極化後導致受體無法再反應,呼吸肌因此麻痺而非興奮。判斷準則是:看到菸鹼受體藥物中毒,要想「持續刺激→受體失能→麻痺」而非單純興奮,尤其呼吸肌麻痺是致死主因。這跟寄生蟲體內持續興奮麻痺的機制類似,但在哺乳動物表現為周邊肌肉系統失能。 
