專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 35 題單選題
下列何者為morphine的拮抗劑？
Afentanyl
Bhydromorphone
Cipratropium
Dnaloxone正確答案
D正確答案
Naloxone 是純鴉片受體拮抗劑，臨床上用於逆轉嗎啡或其他鴉片類藥物過量導致的呼吸抑制。
為什麼答案是 D
Naloxone（拿淨酮）是純鴉片受體拮抗劑，可競爭性結合 μ、κ、δ 受體，臨床上以靜脈注射快速逆轉鴉片過量造成的呼吸抑制與昏迷，是急診標準解毒劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Naloxone 是純鴉片受體拮抗劑，臨床上用於逆轉嗎啡或其他鴉片類藥物過量導致的呼吸抑制。
看到「鴉片類拮抗劑」秒選 naloxone（拿淨酮）；字尾 -one 且能救命的解毒劑就是它。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Fentanyl（吩坦尼）是強效 μ 受體「致效劑」，效價約為 morphine 的 100 倍，常用於麻醉與止痛，與 morphine 作用方向相同，並非拮抗劑。
B✕ 陷阱
Hydromorphone（氫嗎啡酮）是 morphine 的半合成衍生物，同樣為 μ 受體致效劑，止痛效價約為 morphine 的 5-7 倍，作用相似而非拮抗。
C✕
Ipratropium 是抗膽鹼類（蕈毒鹼受體拮抗劑），主要用於支氣管擴張治療 COPD/氣喘，作用於完全不同的受體系統，與鴉片受體無關。
D✓ 正確
Naloxone（拿淨酮）是純鴉片受體拮抗劑，可競爭性結合 μ、κ、δ 受體，臨床上以靜脈注射快速逆轉鴉片過量造成的呼吸抑制與昏迷，是急診標準解毒劑。
鴉片受體作用藥物分類
| 藥物 | 分類 | 受體作用 | 臨床用途 |
|---|
| Morphine | 天然致效劑 | μ 受體 agonist | 中重度疼痛 |
| Fentanyl | 合成致效劑 | μ 受體 agonist (強) | 麻醉、止痛 |
| Hydromorphone | 半合成致效劑 | μ 受體 agonist | 中重度疼痛 |
| Naloxone | 純拮抗劑 | μ/κ/δ antagonist | 鴉片過量解毒 |
| Naltrexone | 純拮抗劑 | μ/κ/δ antagonist | 戒酒、戒鴉片成癮 |
鴉片類藥物中毒要用「拮抗劑」逆轉,不是用另一種鴉片類藥物。很多考生看到 morphine 或 fentanyl 就以為能解毒,但同類藥物只會疊加抑制呼吸更危險。判斷關鍵:naloxone 作用機制是「競爭性占據受體但不活化」,能把已經結合的嗎啡趕走,這才叫拮抗。臨床上急救過量一定用 naloxone 靜脈注射,幾分鐘內就能讓昏迷病人清醒、恢復呼吸,這是致效劑做不到的。記住拮抗劑字尾常見 -oxone 或 -trexone,看到「逆轉中毒」直接想拮抗劑而非同類藥。 
