專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政111 年第 53 題單選題
王先生因氣喘發作而急診入院，剛轉入病房，可聽見呼吸喘鳴音（wheezing），首要的入院護理措施為何？
A病史詢問
B說明痰液檢體收集方法
C病室環境介紹
D抬高床頭並測量生命徵象正確答案
D正確答案
氣喘發作有呼吸喘鳴音屬呼吸窘迫，首要處置為抬高床頭改善呼吸並評估生命徵象。
為什麼答案是 D
抬高床頭（半坐臥/高坐臥）可降低橫膈壓力、擴張胸腔，改善呼吸；同時測量生命徵象可評估缺氧與病情變化，符合 ABC 急救原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣喘發作有呼吸喘鳴音屬呼吸窘迫，首要處置為抬高床頭改善呼吸並評估生命徵象。
ABC 原則優先！呼吸道問題先處理呼吸，再談病史、衛教、環境。
逐選項分析
A✕ 陷阱
病史詢問雖是入院常規，但病人正在喘，說話會更費力加重缺氧，應先穩定呼吸狀態再詳細詢問。
B✕
痰液收集屬診斷性衛教，非急性期首要措施，待病人呼吸穩定後再教導即可。
C✕
環境介紹屬一般入院常規，對正在呼吸窘迫的病人並非優先，可延後進行。
D✓ 正確
抬高床頭（半坐臥/高坐臥）可降低橫膈壓力、擴張胸腔，改善呼吸；同時測量生命徵象可評估缺氧與病情變化，符合 ABC 急救原則。
入院護理措施優先順序（呼吸窘迫病人）
| 順序 | 措施 | 目的 | 時機 |
|---|
| 1 | 抬高床頭 + 測生命徵象 | 維持呼吸道通暢、評估病情 | 立即執行 |
| 2 | 給氧 / 用藥 | 改善缺氧 | 症狀持續時 |
| 3 | 病史詢問 | 確認誘因與過去史 | 呼吸穩定後 |
| 4 | 環境介紹與衛教 | 協助適應病房 | 病況穩定後 |
考生容易看到「剛入院」就反射選病史詢問或環境介紹（入院常規四部曲）。但題目關鍵字是「氣喘發作、喘鳴音」，屬呼吸窘迫，必須先依 ABC 原則穩定呼吸，再做常規入院措施。
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