專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學104 年第 65 題單選題
一項針對犬隻是否發生髖關節異常所開發的量表共有四個題目，且每個題目均只有「有」及「無」兩種選項。以回答「有」的題數估算該量表之敏感度及特異度，結果如下表，則該量表最好的切點為：
題數 Sensitivity Specificity Likelihood ratio positive
1題 1.0 0.8543 6.9
2題 0.9737 0.9447 18
3題 0.9386 0.9548 21
4題 0.9035 0.9648 30
B正確答案
選切點時優先用Likelihood Ratio Positive (LR+)，但需兼顧敏感度與特異度平衡，LR+最大處並非唯一標準，實務上LR+≥10且敏感度/特異度均高者為佳切點。
為什麼答案是 B
2題敏感度0.9737仍極高，特異度0.9447良好，LR+=18（臨床上LR+>10即具重要診斷意義），在維持高敏感度前提下大幅提升特異度，為最佳平衡點，故為最好切點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 選切點時優先用Likelihood Ratio Positive (LR+)，但需兼顧敏感度與特異度平衡，LR+最大處並非唯一標準，實務上LR+≥10且敏感度/特異度均高者為佳切點。
看表：2題 LR+=18，敏感度0.9737極高、特異度0.9447也佳；3題LR+=21略高但敏感度已降，4題雖LR+最高但敏感度更低。綜合考量，2題最平衡→選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
1題敏感度最高(1.0)，但特異度僅0.8543，LR+僅6.9（臨床意義有限），假陽性率高，切點太寬鬆，篩查過度，非最佳切點。
B✓ 正確
2題敏感度0.9737仍極高，特異度0.9447良好，LR+=18（臨床上LR+>10即具重要診斷意義），在維持高敏感度前提下大幅提升特異度，為最佳平衡點，故為最好切點。
C✕
3題LR+=21略優於2題，但敏感度已降至0.9386，意味著遺漏更多真陽性病例（偽陰性增加），篩查工具若敏感度下降過多，代價較大，整體不如2題。
D✕
4題LR+最高(30)，特異度最高(0.9648)，但敏感度已降至0.9035，漏診率最高；且切點最嚴格代表需四題全答「有」才算陽性，臨床實用性下降，非最佳切點。
切點選擇核心指標比較
| 題數(切點) | Sensitivity | Specificity | LR+ | 綜合評估 |
|---|
| 1題 | 1.000 | 0.8543 | 6.9 | 敏感度滿分但特異度差，LR+不足 |
| 2題★ | 0.9737 | 0.9447 | 18 | 最佳平衡：敏感度高、特異度佳、LR+>10 |
| 3題 | 0.9386 | 0.9548 | 21 | LR+略優但敏感度已明顯下降 |
| 4題 | 0.9035 | 0.9648 | 30 | LR+最高但敏感度最差，漏診增加 |
常見陷阱：誤以為LR+最大的切點就是最好切點而選D(4題)。實際上篩查量表的最佳切點需同時考量敏感度、特異度與LR+三者平衡。LR+>10已具臨床意義，此時若繼續提高切點造成敏感度明顯下降，得不償失，2題為最佳平衡。 
