專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學114 年第 25 題單選題
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某單位欲從國外進口5隻犬隻,並希望供應者提供犬隻未受犬心絲蟲感染的證明,此時對所提供的檢測報告最不希望有下列何種情形?
承上題,若國內單位欲再對此批犬隻進行犬心絲蟲感染的檢測,此時應優先選擇具下列何種檢測特性的檢測方法?
A高敏感性正確答案
B高特異性
C高的陽性預測值
D高的陰性預測值
A正確答案
傳染病或寄生蟲再次篩檢/大規模檢測時,為避免漏診(降低偽陰性),應優先選擇具「高敏感性」的檢測方法。
為什麼答案是 A
正確。再次檢測或大規模篩檢的目的是找出所有潛在感染者,避免漏診(降低偽陰性率),因此應優先選擇高敏感性的檢測方法,確保陽性個案不被遺漏。
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完整詳解
Pro · 無限重點 傳染病或寄生蟲再次篩檢/大規模檢測時,為避免漏診(降低偽陰性),應優先選擇具「高敏感性」的檢測方法。
篩檢抓病人 → 高敏感(寧可錯殺不可放過);確診排除健康者 → 高特異(寧可放過不可錯殺)。本題為再次檢測抓感染犬,選高敏感。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。再次檢測或大規模篩檢的目的是找出所有潛在感染者,避免漏診(降低偽陰性率),因此應優先選擇高敏感性的檢測方法,確保陽性個案不被遺漏。
B✕ 陷阱
錯誤。高特異性用於「確診」階段,目的是排除健康者(降低偽陽性率),避免誤診。若用於初步或再次篩檢,會導致漏掉實際感染的個案。
C✕
錯誤。陽性預測值(PPV)受族群盛行率影響極大,並非檢測方法本身的固有物理特性。篩檢策略的首選指標仍為敏感性與特異性。
D✕
錯誤。陰性預測值(NPV)同樣受盛行率影響。篩檢的核心目的是確保「陽性」能被準確抓出來,而非僅關注陰性預測,故不首選此指標。
流行病學檢測指標與應用
| 指標 | 定義 | 應用場景 | 口訣 |
|---|
| 敏感性 | 真陽性 / (真陽性 + 偽陰性) | 篩檢、避免漏診 | 寧可錯殺不可放過 |
| 特異性 | 真陰性 / (真陰性 + 偽陽性) | 確診、避免誤診 | 寧可放過不可錯殺 |
考生易混淆「篩檢」與「確診」的目的。篩檢是為了「抓出所有病人」,怕漏掉,所以要高敏感性;確診是為了「確認沒病」,怕誤診,所以要高特異性。本題是「再次檢測」抓感染犬,屬篩檢邏輯。