專技高考-獸醫師獸醫公共衛生學114 年第 23 題單選題
在疾病控制計畫初期和後期,應分別利用具何種特性的試驗方法進行疾病檢測最適當?
A初期:高敏感性;後期:高特異性正確答案
B初期:低敏感性;後期:高特異性
C初期:高特異性;後期:低敏感性
D初期:低特異性;後期:高敏感性
A正確答案
疾病控制初期要廣篩不漏抓用高敏感性;後期要確診不誤判用高特異性。
為什麼答案是 A
初期疾病盛行率高、要快速找出所有感染個體防止擴散,故選高敏感性(少偽陰性);後期盛行率降低,陽性預測值下降,須用高特異性試驗避免偽陽性誤殺健康動物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 疾病控制初期要廣篩不漏抓用高敏感性;後期要確診不誤判用高特異性。
口訣:初期怕漏 (Sensitivity),後期怕錯 (Specificity)。
逐選項分析
A✓ 正確
初期疾病盛行率高、要快速找出所有感染個體防止擴散,故選高敏感性(少偽陰性);後期盛行率降低,陽性預測值下降,須用高特異性試驗避免偽陽性誤殺健康動物。
B✕
初期用低敏感性會漏掉大量感染個體,疾病將持續擴散,完全違反控制計畫精神。
C✕ 陷阱
順序完全顛倒。初期若用高特異性反而會因敏感性不足漏掉感染者;後期低敏感性也無意義。此為最常見誤答陷阱。
D✕
初期低特異性代表大量偽陽性,後期高敏感性則有大量偽陽性,兩者都無法符合控制計畫不同階段的目標。
敏感性 vs 特異性在疾病控制各階段的應用
| 階段 | 盛行率 | 主要目標 | 適用試驗 |
|---|
| 初期(控制/撲滅開始) | 高 | 找出所有感染者、減少偽陰性 | 高敏感性 (Sensitivity) |
| 中期 | 下降中 | 兼顧篩檢與確診 | 敏感+特異試驗並用 |
| 後期(根除階段) | 低 | 避免偽陽性、確認清淨 | 高特異性 (Specificity) |
此題陷阱在於敏感性與特異性的階段對應容易搞混。關鍵在於「盛行率」:初期盛行率高,陽性預測值自然高,用高敏感性找出所有病例;後期盛行率低,偽陽性會主導,必須用高特異性確認真正感染者。